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工作手册

放射介入科

株洲市中心医院

6月

目录

第一章、放射介入科科室组织结构

第二章、岗位责

二、科主任责2

三、科副主任责3

四、总住院医师科（秘书）责3

五、主任医师责（副主任医师参考主任医师责实施）4

六、主治医师责5

七、住院医师费5

八、主任技师责（副主任技师参考主任医师责实施）5

九、主管技师责6

十、技师费（技士责同技师）7

十一、放射介入科护士长责7

十二、放射介入科主任护师责（副主任护师参考主任护师责实施）8

十三、放射介入科主管护师责9

十四、放射介入科护士责10

十五、放射介入科登记室人员责11

十六、手术中医、护、技责11

第三章、放射介入诊疗质量控制和连续改善制度

一、介入手术室医疗质量和安全管理小组组员及工作细则14

二、介入手术室医疗质量和安全管理小组工作责14

三、介入手术室医学装备管理小组组员15

四、介入手术室医学装备管理小组工作制度及责15

五、介入诊疗质量确保和安全管理方案16

六、介入诊疔技术质量和安全监控指标17

七、介入质量管理和连续改善措施18

八、大型血管造影系统及其DSA质量控制细则20

九、介入诊疗意外紧急情，兄处理小组责23

十、放射介入科质量和安全检验表24

第四章、科室管理制度

一、介入中心工作制度（总则）28

二、介入手术室工作制度（医师组）30

三、介入手术室工作制度护（理组）30

四、介入手术室工作制度技（术组）31

五、介入手术室管理制度33

六、介入手术室安全管理制度34

七、介入手术分级管理措施37

八、介入各级医师手术权限40

九、介入器材管理制度41

十、介入手术室二十四小时工作制

度41

十一、介入手术室设备安全管理制度42

十二、介入手术室设备操作安全制度42

十三、设备使用制度43

十四、设备维修保养制度44

十五、介入诊疗室药品管理制度45

十六、介入诊疗室常备药品及要求45

十七、放射介入中心操作规程46

（一）、放射介入科病人接诊规则46

（二）、放射介入科DSA操作规程47

（三）、放射介入科工作站操作规程47

I八、放射介入中心病例随访制度48

十九、介入手术室人员入室规则49

二十、介入手术室参观制度49

二H、介入中心三级医师负责制度50

二十二、放射介入中心疑难病例讨论制度51

二十三、介入手术室不良事件上报、登记制度52

二十四、放射科（包介入科）医疗差错事故防范方法及处理程序53

二十五、介入诊疗室危重病人抢救制度56

二十六、操作查对制度57

二十七、三查七对制度58

二十八、输血查对制度59

二十九、口头医嘱实施制度60

三十、介入手术室病人接送制度60

三十一、手术物品清点制度61

三十二、介入手术患者知情同意通知制度62

三十三、放射介入科新技术引进准入制度64

三十四、中心培训学习制度65

三十五、介入术前讨论和患者病情评定制度65

三十六、使用高质、高耗医用材料通知制度66

三十七、放射介入科急诊制度67