深静脉血栓预防与护理.ppt

脊柱外科卜秀娟深静脉血栓的防止及护理

Contents一认识VTE二三入院评估四防止措施我们的反思

认识VTE一种需要整体理解的概念DVT深静脉血栓形成DeepvenousthromboembolismVTE静脉血栓栓塞症VenousthromboembolismPE肺栓塞pulmonaryembolism

认识VTE一种需要整体理解的概念DVT同一疾病深静脉血栓形成Deepvenousthromboembolism不一样阶段VTE静脉血栓栓塞症不一样部位VenousthromboembolismPE的体现肺栓塞pulmonaryembolism

认识VTE轻易引起静脉血栓的致病原因—VIRCHOW（19世纪德国病理学家）血流缓慢高凝状态血管壁损伤VIRCHOW三角（维柯氏三角）

认识VTEVIRCHOW三大成因血流缓慢体位扭曲、使用止血带、术后活动减少、组织水肿久坐：如长途旅行（DVT也被叫做经济舱综合症）、久卧房颤、有中风或心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等状况血管壁损伤下肢手术后、创伤、烧伤、静脉曲张、血栓形成后高凝状态创伤、大手术、妊娠、感染、肿瘤、服用避孕药、吸烟、凝血功能异常

认识VTEDVT的症状呈非凹陷性水肿，皮色发红患肢肿胀皮温较健侧高患肢疼痛及压痛直立时疼痛加剧患肢皮肤发亮、皮色青紫、皮温冷剧烈疼痛严重时下肢动脉不能扪及

认识VTEDVT形成后对患者的影响治疗时间延长、花费增长卧床时间延长，并发症增长肢体肿胀，溃疡，坏死肺栓塞死亡及患者进行骨科手术的初衷是相背离的！有效的防止DVT成为了当务之急！

1、我们有无从内心里重视病人在防止血栓中的作用。2、我们与否予以了病人可以理解和接受的防止血栓的教育。3、我们需要病人参及的防止血栓方案与否具有临床可行性。4、我们怎样保证防止血栓方案的执行。5、我们与否能让病人建立防止血栓的习惯。我们的反思

我们要怎样？1、在思想上确立病人在防止血栓中的位置和作用。2、制定详细可行的教育计划。3、给患者提供必要的保证和支持。4、积极监督、合理调整计划。5、重视院外抗凝宣传教育及随访。

1、将病人作为防止血栓的三角之一1、认识病人在防止血栓中的作用。2、重视针对病人的防止血栓的教育。3、把指导病人、监督病人当成一种常规工作。4、及病人保持足够的联络。

2、制定详细可行的教育计划1、自我教育。2、分段教育(不一样步间给及不一样内容的教育)。3、分度教育针对不一样的理解水平，给及不一样教育。4、贯穿一直、口径一致的教育。5、出院教育及院外教育。

入院评估1、初步评估：血栓风险、也许治疗方案、患者的经济、认知及家庭状况。2、拟采用的防止血栓的方案。尤其是患者及家眷需要理解的内容。3、也许的指导和教育内容。

入院及术前教育-一张一弛1、充足强调血栓的风险：脑血栓、心梗、肺栓塞2、告知病人及家眷需要防止血栓的方案、尤其是家眷的配合很重要，提高依从性和积极性。3、告知病人及家眷发生血栓的前兆及简朴症状、体征等基础知识。

术后初期教育及指导-一紧一松1、充足的镇痛是保证患者进行功能锻炼的基础。2、四肢肌肉舒缩锻炼是防止血栓的基本措施，除次之外，肺部功能锻炼也要注意。3、对患者的功能锻炼不也许一次性到达规定，容许存在折扣4、锻炼的内容不要太繁杂，2-3项交替为好（扩胸，活动其他肢体、患肢锻炼踝泵，股四头肌舒缩）

术后中后期教育及指导-一褒一贬1、充足一定患者所做出的努力，哪怕是十分不满足规定。同步指出局限性之处。2、近也许的去监督和指导患者的锻炼。3、逐渐过度到负重，下地等活动，让患者看到成果，并提出下一步规定。

患者出院前教育及指导-一低一高1、注意控制活动度，适度保守，防止锻炼损伤2、告知用药时间，也许出现的状况，需要及时复诊状况。3、风险高的病人反复告知、强调复诊或者随诊

防止措施健康宣传教育基本防止措施防止措施物理防止药物防止参照：年6月18日《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症防止指南》年6月《中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症防止的专家共识》年美国胸科医师学会(ACCP)颁布了第九版《血栓防止和治疗指南》

防止措施—健康宣传教育DVT常识宣传教育DVT形成的原因常