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医院职工医保合同范例
第一篇范文:合同编号:__________
甲方(以下简称“甲方”):
乙方(以下简称“乙方”):
鉴于甲方为医疗机构,乙方为具有合法劳动关系的医院职工,双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就乙方参加甲方职工医疗保险事宜,经友好协商,达成如下协议:
一、医疗保险范围
1.乙方参加甲方职工医疗保险,享受甲方提供的医疗保险待遇。
2.医疗保险范围包括但不限于以下内容:
(1)门诊医疗费用;
(2)住院医疗费用;
(3)特殊病种门诊医疗费用;
(4)生育医疗费用;
(5)门诊慢性病医疗费用;
(6)其他由甲方规定的医疗保险待遇。
二、医疗保险费用
1.乙方应按甲方规定缴纳医疗保险费,具体缴费标准及比例由甲方根据国家相关政策及实际情况确定。
2.甲方应按时足额缴纳医疗保险费,确保乙方享受医疗保险待遇。
三、医疗保险待遇
1.乙方在享受医疗保险待遇时,应遵守以下规定:
(1)按照甲方规定的医疗机构就医;
(2)按照甲方规定的报销流程进行报销;
(3)如实提供相关医疗证明材料;
(4)不得利用医疗保险待遇进行欺诈、骗保等违法行为。
2.甲方应按照国家相关政策及规定,为乙方提供以下医疗保险待遇:
(1)报销门诊医疗费用;
(2)报销住院医疗费用;
(3)报销特殊病种门诊医疗费用;
(4)报销生育医疗费用;
(5)报销门诊慢性病医疗费用;
(6)其他由甲方规定的医疗保险待遇。
四、违约责任
1.甲方未按时足额缴纳医疗保险费,导致乙方无法享受医疗保险待遇的,甲方应承担相应的违约责任。
2.乙方未按规定缴纳医疗保险费,导致甲方无法享受医疗保险待遇的,乙方应承担相应的违约责任。
3.任何一方违反本合同约定,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。
五、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2.本合同履行过程中,如遇国家政策调整,双方应按照调整后的政策执行。
六、其他
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
2.本合同未尽事宜,由甲乙双方另行协商解决。
3.附件:
(1)甲方提供的医疗保险待遇明细表;
(2)甲方规定的医疗机构名单;
(3)甲方规定的报销流程及所需材料清单。
甲方(盖章):
乙方(签字):
签订日期:____年____月____日
第二篇范文:第三方主体+甲方权益主导
甲方(以下简称“甲方”):
乙方(以下简称“乙方”):
丙方(以下简称“丙方”):
鉴于甲方为医疗机构,乙方为具有合法劳动关系的医院职工,丙方为专业医疗保险服务提供方,为保障乙方医疗保险权益,经甲乙丙三方友好协商,达成如下协议:
一、医疗保险范围
1.乙方参加甲方职工医疗保险,享受甲方提供的医疗保险待遇。
2.医疗保险范围包括但不限于以下内容:
(1)门诊医疗费用;
(2)住院医疗费用;
(3)特殊病种门诊医疗费用;
(4)生育医疗费用;
(5)门诊慢性病医疗费用;
(6)其他由甲方规定的医疗保险待遇。
二、医疗保险费用
1.乙方应按甲方规定缴纳医疗保险费,具体缴费标准及比例由甲方根据国家相关政策及实际情况确定。
2.甲方应按时足额缴纳医疗保险费,确保乙方享受医疗保险待遇。
3.丙方作为医疗保险服务提供方,负责协助甲方收取乙方医疗保险费,并按照约定比例向甲方支付。
三、丙方责任与权利
1.丙方负责乙方的医疗保险咨询、理赔服务、费用结算等工作。
2.丙方有权对乙方提供的医疗证明材料进行审核,确保其真实、合法。
3.丙方有权根据国家相关政策调整医疗保险待遇及费用标准。
四、甲方权益与责任
1.甲方有权监督丙方履行医疗保险服务职责,确保乙方权益得到保障。
2.甲方有权要求丙方定期提供乙方医疗保险待遇使用情况报告。
3.甲方有权对丙方违反本合同约定或损害乙方权益的行为追究责任。
五、乙方责任与权利
1.乙方应按照甲方规定缴纳医疗保险费,并如实提供相关医疗证明材料。
2.乙方有权享受甲方提供的医疗保险待遇。
3.乙方违反本合同约定,导致医疗保险费用损失的,应承担相应责任。
六、违约责任
1.丙方未按时足额向甲方支付医疗保险费,导致乙方无法享受医疗保险待遇的,丙方应承担相应的违约责任。
2.乙方未按规定缴纳医疗保险费,导致甲方无法享受医疗保险待遇的,乙方应承担相应的违约责任。
3.任何一方违反本合同约定,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。
七、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2.本合同履行过程中,如遇国家政策调整,双方应按照调整后的政策执行。
八、其他
1.本合同一式三份,甲乙丙三方各执一份,自三方签字
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