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建筑与结构工程施工质量验收资料
（三）屋面分部
工程名称:
平原县坊子乡大蔡小区15#楼
建设单位:
山东盛迈投资发展有限企业
监理单位:
平原县工程建设监理有限企业
施工单位:
平原县广厦建筑安装工程有限企业
屋面分部报验申请表
工程名称:
平原县坊子乡大蔡小区15#楼
编号:003
致:
平原县工程建设监理有限企业
（监理单位）
我单位已完成了屋面分部工程,现报上该工程报验申请表,请给予审查和验收。
附件:
屋面分部（子分部）工程质量验收统计
屋面分部（子分部）工程观感检验统计
屋面保温层分项工程质量验收统计
屋面找平层分项工程质量验收统计
细部结构分项工程质量验收统计
卷材防水分项工程质量验收统计
平瓦屋面分项工程质量验收统计
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见:
同意验收
项目监理机构平原县工程建设监理有限企业
总/专业监理工程师
日期
屋面分部(子分部)工程质量验收统计
鲁JJ－079
0
0
3
工程名称
平原县坊子乡大蔡小区15#楼
结构类型
砖混
层数
6层
施工单位
平原县广厦建筑安装工程有限企业
技术部门责任人
崔志霞
质量部门责任人
王海峰
分包单位
/
分包单位责任人
/
分包技术责任人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
屋面保温层分项
1
√
同意验收
2
屋面找平层分项
2
√
3
细部结构分项
1
√
4
卷材防水分项
2
√
5
平瓦屋面分项
1
√
6
7
8
9
质量控制资料
基础齐全
安全和功效检验(检测)汇报
基础齐全
观感质量验收
通常
验
收
单
位
分包单位
项目经理:年月日
施工单位
项目经理:年月日
勘察单位
项目责任人:年月日
设计单位
项目责任人:年月日
监理(建设)单位
总监理工程师:
(建设单位项目专业责任人)年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
屋面分部（子分部）工程观感检验统计
鲁JJ－080
0
0
3
单位工程名称
平原县坊子乡大蔡小区15#楼
包含子分部（分项）工程名称
施工单位
平原县广厦建筑安装工程有限企业
项目技术责任人
序号
项目
施工单位自评
验收检验统计
验收质量评价
好
通常
差
好
通常
差
1
屋面保温层分项
√
√
2
屋面找平层分项
√
√
3
细部结构分项
√
√
4
卷材防水分项
√
√
5
平瓦屋面分项
√
√
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
观感质量综合评价
通常
通常
检验结论
所检项目工程观感质量为“通常”
施工单位项目经理:
施工单位质量部门责任人:
年月日
验
收
结
论
经综合评价、所检项目工程观感质量评定为“通常”
总监理工程师:
（建设单位项目专业责任人）
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
屋面保温层分项工程质量验收统计
鲁JJ－081
0
0
1
工程名称
平原县坊子乡大蔡小区15#楼
结构类型
砖混
检验批数
1
施工单位
平原县广厦建筑安装工程有限企业
项目经理
康洪涛
项目技术责任人
康洪涛
分包单位
/
分包单位
责任人
/
分包项目经理
/
序号
检验批部位、区段
施工单位评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
屋面保温层
√
√
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
检验结论
合格
施工单位项目经理:
项目专业技术责任人:
年月日
验
收
结
论
合格
监理工程师:
（建设单位项目专业责任人）
年月日
注:本表由施工项目专业质量检验员填写。
山东省建设工程质量监督总站监制
屋面保温层报验申请表
工程名称:
平原县坊子乡大蔡小区15#楼
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