人工气道管理课件.pptx

202X人工气道管理XXX202X.X

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目工气道概述人工气道的建立方法人工气道的护理人工气道的并发症及处理05人工气道的拔除

人工气道概述202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART01

010203定义与基本概念人工气道是为保障患者气道通畅而建立的非自然通气途径，是呼吸支持的重要手段。

包括经口、鼻气管插管及气管切开等，用于维持呼吸道通畅、预防误吸等。临床应用的重要性在重症肺炎、呼吸衰竭等疾病治疗中，人工气道能有效改善通气功能。

为气道分泌物清除、给药等操作提供便利，降低肺部感染风险。分类与适用场景经口气管插管操作便捷，适用于急救、重症监护等短期呼吸支持场景。

经鼻气管插管相对舒适，可长期留置，适用于需较长时间机械通气的患者。人工气道的定义与分类

患者出现严重呼吸衰竭，如PaO?低于60mmHg、PaCO?高于50mmHg，需建立人工气道。

呼吸节律异常，如潮式呼吸、呼吸暂停等，影响气体交换。呼吸功能障碍昏迷患者因咳嗽、吞咽反射减弱，易发生误吸，需建立人工气道防止窒息。

脑外伤、脑血管意外等导致意识不清，需保障气道通畅。意识障碍患者因咳嗽无力，气道分泌物无法排出，如重症肌无力、高位截瘫等。

大量痰液积聚，导致肺部感染加重，需建立人工气道便于吸痰。气道分泌物潴留人工气道建立的指征

人工气道的建立方法202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART02

010302插管前准备插管操作步骤插管后确认与固定选择合适型号气管导管，成人一般选用7.0-8.0mm内径导管。

准备喉镜、牙垫、简易呼吸器等物品，检查设备性能。患者仰卧位，头后仰，充分暴露声门。

喉镜暴露声门，将气管导管沿声门插入，深度约20-22cm。通过听诊双肺呼吸音、呼气末二氧化碳监测等方法确认导管位置。

使用牙垫固定导管，防止导管脱出，定期检查固定情况。经口气管插管

评估鼻腔通畅情况，选择通气良好的一侧鼻腔。

使用生理盐水冲洗鼻腔，减轻插管时的刺激。患者取平卧位，头稍后仰，导管沿鼻腔缓慢插入。

插入深度较经口插管深，约27-32cm，注意避免损伤鼻黏膜。使用专用鼻贴固定导管，防止导管移位。

定期观察鼻腔黏膜情况，预防鼻腔感染。鼻腔准备固定与护理插管操作要点经鼻气管插管

长期需要机械通气，如慢性阻塞性肺疾病终末期。

咽喉部损伤或肿瘤压迫气道，影响呼吸。010203手术适应证手术过程术后护理要点在颈部正中切开皮肤，分离气管前组织，暴露气管。

切开气管前壁，插入气管套管，缝合固定。保持切口干燥清洁，定期更换敷料。

观察套管位置是否固定，防止脱出或堵塞。气管切开术

人工气道的护理202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART03

湿化方法选择持续气道湿化，可使用生理盐水、灭菌注射用水等。

间歇雾化吸入，适用于痰液黏稠患者，常用药物为生理盐水加少量抗生素。湿化效果评估观察痰液性状，痰液稀薄易于咳出为湿化良好。

听诊气道内无干鸣音或湿啰音，说明湿化适宜。湿化并发症预防避免湿化过度导致肺水肿，控制湿化液温度在32℃-37℃。

防止湿化不足引起气道黏膜干燥、出血。气道湿化

吸痰操作规范选择合适粗细的吸痰管，插入深度不超过气管导管末端。

吸痰时动作轻柔，旋转吸痰，每次吸痰时间不超过15秒。吸痰时机定时吸痰，一般每2-4小时吸痰一次。

根据患者痰液情况，如出现呼吸困难、氧合下降等及时吸痰。吸痰并发症处理吸痰后患者出现心律失常，应暂停吸痰，给予吸氧。

防止吸痰引起肺部感染，严格无菌操作。气道吸痰

固定材料选择使用专用固定带或胶布固定气管导管，确保牢固。

对于皮肤敏感患者，可选用透气性好的固定材料。固定的观察与调整定期检查固定情况，防止导管移位或脱出。

观察局部皮肤有无压疮，及时调整固定位置。固定方法与技巧经口气管插管固定时，将牙垫放置在导管与牙齿之间，用固定带打“8”字结固定。

经鼻气管插管固定，用鼻贴将导管固定在鼻翼两侧。气道固定

人工气道的并发症及处理202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART04

插管时操作不当，如用力过猛、反复插管。

导管留置时间过长，对气道黏膜持续压迫。患者出现咳嗽、气道出血，严重时可导致气胸。

气道黏膜充血、水肿，影响通气功能。损伤原因临床表现轻度损伤可给予雾化吸入治疗，促进黏膜修复。

严重损伤需