原创力文档- 1、本文档共43页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
妊娠合并糖尿病诊治指南2014
妊娠期可用的胰岛素制短效胰岛素类似物如门冬胰岛素短效胰岛素如短效人胰岛素中效胰岛素如NPH等长效胰岛素类似物如地特胰岛素
糖尿病孕妇经饮食治疗3-5d后，测定包括夜间血糖、三餐前30min及三餐后2h血糖及尿酮体。如果空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L(95mg/dl)，或餐后2h血糖≥6.7mmol/L(120mg/dl)，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过妊娠期标准者，应及时加用胰岛素治疗。
胰岛素治疗方案治疗方案：基础胰岛素治疗：适用于空腹血糖高的孕妇餐前超短效或短效胰岛素治疗：适用于空腹血糖高的孕妇胰岛素联合治疗：基础+餐时（最普遍）
胰岛素治疗方案胰岛素初始使用应从小剂量开始，0.3-0.8U/(kg.d)。分配到三餐前使用，分配原则是早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量居中。01每次调整后观察2-3d判断疗效，每次以增减2-4U或≤全天用量的20%为宜。02;妊娠32-36周胰岛素需要量达高峰，妊娠36周后稍下降。03根据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量。04
口服降糖药物二甲双胍和格列本脲在GDM孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实，但我国尚缺乏相关研究。在知情同意的基础上，部分GDM孕妇可慎用。
PGDM及胰岛素治疗的GDM孕妇，如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠;
妊娠合并DKA的临床表现及诊断：恶心、呕吐、乏力、口渴、多饮、多尿，少数伴有腹痛;皮肤黏膜干燥、眼球下陷、呼气有酮臭味，病情严重者出现意识障碍或昏迷;实验室检查显示高血糖13.9mmol/L(250mg/dl)、尿酮体阳性、血pH7.35、二氧化碳结合力13.85mmol/L、电解质紊乱。
妊娠合并DKA的处理治疗具体步骤及注意事项：胰岛素持续静脉滴注：0.9%氯化钠注射液+胰岛素，按胰岛素0.1U/(kg.h)或4-6U/h的速度输入。当血糖降至13.9mmol/L，将0.9%氯化钠注射液改为5%葡萄糖液或葡萄糖盐水，每2-4克葡萄糖加入IU胰岛素，直至血糖降至11.1mmol/L以下、尿酮体阴性、并可平稳过渡到餐前皮下注射治疗时停止补液。血糖过高者(16.6mmol/L)先予胰岛素0.2-0.4U/kg一次性静脉注射。监测血糖：从使用胰岛素开始每小时监测1次血糖，根据血糖下降情况进行调整，要求平均每小时血糖下降3.9-5.6mmol/L或超过静脉滴注前血糖水平的30%。达不到此标准者。可能存在胰岛素抵抗，应将胰岛素用量加倍。注意事项：补液原则先快后慢、先盐后糖;注意出入量平衡。开始静脉胰岛素治疗且患者有尿后要及时补钾，避免出现严重低血钾。123456
文档评论（0）