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[治療原則]
★手術:根治性前列腺切除術★放療★去勢+女性激素治療。手術—5年生存率達50-91%，但僅5-10%能行根治術的病人；去勢+女性激素治療—5年生存率達6.5%,10年生存率達20.4%,但女性激素副作用大；放療—外照射、組織間照射，效果好、並發症少，地位肯定。(一)各期腫瘤的治療原則(1)T1NoMo，臨床顯性發病，高分化手術後，觀察半年；未分化癌放療。(2)T2aNoMo：未分化全前列腺切除術+放療，高分化或70歲的病人可單純放療或觀察。(3)T2bNoMo：
1)70歲病入：全前列腺切除術+放療。
2)70歲,同70歲以下者治療，但不做
放療。
3)對T0—T2病人均不做化療。
（4）T3N0M0:放療+內分泌治療
（5）T4N0M0:內分泌治療或放療
（6）T1-4N1-3M1:首選內分泌治療，放療。
放療有利於保存性功能。
A期、B1期：①前列腺根治術；②睾丸切除術；③內分泌治療；B2期:①前列腺根治術+盆腔淋巴結清掃術；②睾丸切除術；③內分泌治療；④放療；⑤組織內放療；C期：①年老體弱者，擴大範圍的體外放療；②全身情況好者無淋巴及遠處轉移，組織內放療+體外放療；③內分泌治療；（二）內分泌治療睾丸產生的雄激素→睾酮占95%，血循環中強效雄激素；腎上腺→睾丸酮，作用較弱；內分泌治療已是晚期前列腺癌的主要治療方法，可阻滯和延緩腫瘤生長。1、去勢療法（1）雙側睾丸切除術：有效率80%，內分泌治療的首選方法；（2）垂體切除術：僅用於骨轉移時。2、添加療法（1）雌激素治療：機制：雌激素抑制垂體前葉→促黃體激素↓，睾酮↓；雌激素40-80mg,2-4周，肌注。（2）抗雄激素治療：競爭受體結合類固醇—孕激素非類固醇—氟他胺，尼魯米特，酮康唑（3）抗腎上腺藥物—氨基導眠能、安體舒通。適於睾丸切除及雌激素治療無效者。*⑤[目的要求]1、?掌握前列腺癌的診斷要點，治療原則和放射治療。2、?掌握前列腺癌的淋巴引流及擴散規律、臨床表現。3、?瞭解前列腺癌的病因、病理、鑒別診斷、分期及預後。[教學內容]1、?一般介紹前列腺癌的病因。2、?一般介紹前列腺癌的病理，闡明淋巴引流及擴散規律並聯系設野的設計。3、?一般介紹前列腺癌的臨床表現、分期，強調早期症狀。4、?重點介紹前列腺癌的診斷要點及治療原則。5、?重點介紹前列腺癌的放射野的設計、照射範圍。6、?一般介紹前列腺癌的預後。??[概述]前列腺癌(Prostaticcancer)是男性泌尿生殖系統中最常見的惡性腫瘤，亦是歐美男性最常見的惡性腫瘤。20世紀80年代開展前列腺特異性抗原（PSA）普查前列腺癌，發病率明顯增高，5年生存率由70%提高到90%。治療以手術為主，行前列腺切除、睾丸切除+內分泌治療、放療及化療。★是前列腺上皮細胞的過度生長，與性激素有關。
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