发热疾病的病因和药物降温.pptxVIP

发热疾病的病因和药物降温发热是人体对抗各种疾病的常见反应。本次讲解将探讨发热的原因及安全有效的药物降温方法。作者：

什么是发热？1体温异常升高发热指腋下体温超过37.2°C。这是一种生理现象，非疾病本身。2防御机制这是人体对抗病原体入侵的自然防御反应。发热可增强免疫系统功能。3症状表现常伴随不适感、乏力、头痛等症状。严重时可出现意识改变。

发热的生理机制体温调节中枢下丘脑是人体温度调节器。它控制体温维持在正常范围内。热原作用细菌毒素等热原作用于下丘脑。这会重设体温设定点，导致体温升高。体温升高过程下丘脑发出指令促进产热减少散热。血管收缩、肌肉颤抖产热，体温逐渐升高。

发热的常见原因1感染性疾病最常见原因2非感染性疾病免疫性、肿瘤、药物等约80%的发热由感染引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。非感染因素包括自身免疫病、肿瘤和药物反应等。

感染性发热原因1234病毒感染流感、新冠、肠道病毒等引起的发热常有上呼吸道症状。细菌感染肺炎、尿路感染和皮肤感染常引起持续高热。真菌感染念珠菌、曲霉菌等可引起免疫力低下患者发热。寄生虫感染疟原虫等寄生虫可引起周期性发热。

常见病毒性发热流感病毒突然高热伴咳嗽、鼻塞。全身症状明显，如肌肉酸痛。秋冬季高发。新冠病毒发热、干咳、乏力。可伴随嗅觉味觉丧失。传染性强，全球流行。肠道病毒发热常伴随腹泻、呕吐。儿童更易感染。夏秋季节多发。

常见细菌性发热肺炎高热伴剧烈咳嗽、胸痛。痰液可呈铁锈色或脓性。严重时呼吸困难。尿路感染发热伴尿频、尿急、尿痛。下腹部不适。女性发病率高于男性。皮肤软组织感染局部红肿热痛，可伴高热。化脓性感染可形成脓肿。

非感染性发热原因自身免疫性疾病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。免疫系统攻击自身组织引起炎症和发热。肿瘤淋巴瘤、白血病等可引起持续发热。肿瘤细胞释放的细胞因子触发发热反应。药物反应某些抗生素、抗癫痫药可引起药热。停药后体温通常恢复正常。

发热的分类1低热37.3-38℃，轻微不适。多见于上呼吸道感染初期或轻微炎症。2中度发热38-39℃，明显不适。常见于多种感染性疾病。3高热39-41℃，严重不适。常见于严重感染、流感等。需及时处理。4超高热41℃以上，生命危险。可能导致抽搐、昏迷。需急诊处理。

发热的临床表现体温升高皮肤发热，可能伴随发红。面颊潮红尤为明显。寒战体温上升时出现不自主颤抖。严重时牙齿打颤，全身抖动。全身症状头痛、肌肉酸痛普遍存在。严重时可有意识模糊。消化系统食欲减退，口渴。儿童可能出现恶心呕吐。

何时需要就医？持续高热成人体温超过39℃超过3天。儿童体温高于38.5℃超过2天。严重症状剧烈头痛、颈部僵硬、皮疹、意识模糊。呼吸困难或胸痛。特殊人群3个月以下婴儿任何发热。老年人、慢性病患者发热。

发热的诊断方法体温测量电子体温计、额温枪等工具。需选择正确测量部位和方法。病史询问发热时间、规律、伴随症状。近期接触史、用药史等。体格检查全面检查各系统。寻找感染灶或其他病因线索。实验室检查血常规、C反应蛋白等炎症指标。病原学检测如血培养。

发热的治疗原则病因治疗针对原发病因1对症治疗缓解不适症状2预防并发症防止恶化3全面护理提供支持性治疗4发热治疗需遵循两大原则：病因治疗和对症治疗。找出并治疗引起发热的根本原因是关键。同时通过药物降温缓解不适。

药物降温的目的缓解不适发热往往伴随头痛、全身酸痛。降温可明显减轻这些症状。预防并发症高热可引起热性惊厥、脱水。及时降温可预防这些风险。保护免疫功能适度降温不影响免疫功能。过高体温反而可能损伤免疫细胞。

常用退热药物类型退热药主要分为两大类：非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚。前者具有抗炎作用，后者主要针对体温调节中枢。

非甾体抗炎药（NSAIDs）药物名称常用剂量特点布洛芬成人200-400mg，每6-8小时一次起效快，退热效果好吲哚美辛成人25-50mg，每8-12小时一次抗炎效果强，不适合儿童双氯芬酸钠成人50-75mg，每8-12小时一次抗炎镇痛效果好

对乙酰氨基酚作用机制直接作用于下丘脑体温调节中枢。抑制前列腺素合成，不具明显抗炎作用。适用人群适合各年龄段使用。尤其适合不适合使用NSAIDs的人群。注意事项严格控制剂量。成人每日不超过4克。肝功能不全者慎用。

退热药物的选择原则1年龄因素婴幼儿、老年人需特别注意2基础疾病考虑肝肾功能、胃肠道状况3药物相互作用避免与其他药物产生不良反应4个体差异根据既往用药反应调整选择退热药物需遵循个体化原则。儿童应优先选择对乙酰氨基酚。胃溃疡患者应避免NSAIDs。

退热药物的正确使用1合理剂量严格按照说明书或医嘱用药。不同年龄段、体重的用药剂量不同。2适当间隔遵循推荐的用药间隔时间。布洛芬间隔6-8小时，对乙酰氨基酚4-6小时。3选择剂型根据患者情况选择适当剂型。婴幼儿可选择糖浆剂，成人可