胰腺肿瘤影像学诊断.ppt

第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日（三）、胰腺囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤边缘光滑圆形或卵圆形肿块，密度近于水包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样，一般小于2cm中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日粘液性囊腺瘤和囊腺癌边缘光滑、圆形、卵圆形肿块，密度近于水。多为大单囊，少数几个大囊组成，一般大于2cm。囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；恶性者囊壁常较厚不规则。囊壁可见壳状或不规则钙化。可见乳头状结节突入腔内，增强可见强化。有恶变倾向。粘液性囊性肿瘤第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰腺粘液性囊腺癌第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、胰腺内分泌性肿瘤第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛pancreaticislets(langerhans)第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛细胞瘤定义：最常见的胰腺内分泌性肿瘤，其中约60%为功能性胰岛细胞瘤，较早出现明显的临床症状，90%的瘤体直径小于2cm。第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日发病情况和临床表现胰岛细胞瘤（Isletcelltumor）发病率主要症状胰岛素瘤（Insulinoma）40%低血糖综合征胃泌素瘤（Gastrinoma）25%Z－E综合征胰多肽瘤（PPomas）及其他1－2%抑制胆汁和胰液分泌胰高血糖素瘤（Glucagonomas）1%糖尿病皮炎综合征胰肠肽瘤（Vipomas）2%致腹泻综合征生长抑素瘤（Somatostatinomas）2%抑制综合征无功能性胰岛细胞瘤30%恶性者90%第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛素瘤insulinoma是由B细胞组成，属APUD系统的,分泌过量胰岛素的胃肠道神经内分泌肿瘤。由于大量的胰岛素释放入血，引起以低血糖为主的一系列症状。第39页，共51页，星期日，2025年，2月5日诊断方法诱发儿茶酚胺大量释放神经系统低血糖症状临床症状第40页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于胰腺肿瘤影像学诊断第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日1.腹膜后间位器官；

2.L1-2椎体水平；

3.分头、体、尾三部分。胰腺解剖钩突胰头胰体胰尾胰管十二指肠小乳头十二指肠大乳头第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日腹腔干脾动脉肝总动脉胃十二指肠动脉1.腹腔干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉；

2.腹腔干-脾动脉-胰支；

3.肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉。胰腺血供胰十二指肠下动脉肠系膜上动脉第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日静脉引流入肠系膜上静脉和脾静脉淋巴：腹主动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰腺头部位于十二指肠降部内侧，被十二指肠包绕，是胰腺癌的好发部位。由胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉供血。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日PS:胰腺钩突CT平扫（A、B）示胰腺钩突位于肠系膜上静脉和腔静脉之间，呈三角形（↑）第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰腺颈部位于胰头与胰体交界部，肠系膜上静脉的腹外侧，是胰腺相对细的部位。颈部为一乏血管区。

第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰腺体部位于肠系膜上静脉前方。体和尾由胰背动脉，胰支，胰大动脉和胰尾脉供血。第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰腺尾部较细，指向脾门，行向左季肋区。胰头:胰体:胰尾＝3cm:2.5cm:2cm第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰腺肿瘤胰