急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识（2024版）解读课件.pptxVIP

急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识（2024版）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目录共识背景与重要性01鼻空肠营养管的适用人群与禁忌证02鼻空肠营养管的类型与选择03鼻空肠营养管的置入流程04鼻空肠营养的喂养管理05鼻空肠营养管的拔管管理06并发症的预防与处理07多学科协作与患者教育08未来研究方向与展望09

共识背景与重要性01202X

营养风险高危人群急危重症患者常因药物使用、机械通气等因素导致胃动力下降，存在不同程度的营养风险。

肠内营养在降低感染发生率、缩短住院时间、降低病死率及减少医疗费用等方面优于肠外营养，是首选。鼻空肠营养的优势空肠具有更强的吸收能力，运动能力较少受损，鼻空肠营养可降低喂养不耐受、吸入性肺炎等并发症的发生率。

相比鼻胃管营养，鼻空肠营养在减少胃残余量、降低误吸风险等方面更有益处。临床实践中的关键问题鼻空肠营养管的置管、喂养及拔管管理等关键问题在临床实践中仍需继续探究。

本共识结合我国国情和实践经验，基于文献循证，经专家会议反复讨论、修改形成。急危重症患者的营养需求特点

文献检索与筛选证据等级划分文献来源于各国指南制定组织网站及多个数据库，检索词涵盖“急危重症”“肠内营养”等，检索时间截至2024年1月31日。

严格筛选相关文献，确保共识的科学性和实用性。本共识的证据等级分三级，明确不同推荐意见的证据水平，为临床决策提供参考依据。

有助于医护人员根据患者具体情况，合理选择鼻空肠营养管管理策略。经过多次专家会议讨论，对关键问题进行深入探讨和反复修改。

最终形成急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识，为临床实践提供指导。专家讨论与定稿共识的制定过程与方法

鼻空肠营养管的适用人群与禁忌证02202X

对于经胃喂养不耐受、误吸高风险、胃排出梗阻、胃瘫等患者，推荐进行鼻空肠营养。

这类患者通过鼻空肠营养可有效减少胃残余量，降低误吸风险，提高营养支持效果。经胃喂养不耐受患者特殊疾病患者多学科团队评估建立多学科营养支持团队，对患者进行全面评估，确定是否适合鼻空肠营养。

明确置管人员的资质及能力要求，保障鼻空肠管放置的安全性和有效性。如脓毒症、接受大手术或严重创伤的患者等，从空肠营养中获益更多。

这些患者常存在胃功能不全或胃排空延迟，鼻空肠营养可满足其营养需求，促进病情恢复。适用人群

消化道梗阻口腔、鼻咽或食管完全梗阻，远端胃肠道机械性梗阻等情况下，不宜进行鼻空肠营养管置入。

这些情况可能导致置管困难或无法达到预期的营养支持效果，甚至加重病情。凝血功能障碍严重且不可纠正的凝血功能障碍患者，置管过程中出血风险高，应避免鼻空肠营养管置入。

需谨慎评估患者凝血功能，确保置管安全。其他特殊情况如弥漫性腹膜炎、行放/化疗中的消化道肿瘤、近期口鼻部手术、解剖性畸形、面部及头颈部骨折等。

这些情况可能增加置管并发症的发生风险，需综合考虑患者病情，权衡利弊。禁忌证

鼻空肠营养管的类型与选择03202X

适用场景管理要点对于不需要同时进行胃肠减压的患者，单腔管路是较为理想的选择。

可减少管路相关并发症的发生，提高患者的舒适度和安全性。管腔大、不易堵管，置入操作简单，临床应用广泛。

适用于大多数需要鼻空肠营养的患者，能满足基本的营养支持需求。定期检查管路是否通畅，避免因管腔较大而忽视对管路的维护。

注意观察患者有无不适症状，及时处理可能出现的并发症。优点单腔管路

优点包含独立喂养腔和独立吸引腔，可在达到目标营养的同时实施胃肠减压。

适用于需要同时进行胃肠减压的患者，可有效缓解胃肠道压力，减少并发症。适用场景如重症胰腺炎、重症创伤等患者，常存在胃肠道功能紊乱，需要胃肠减压。

双腔管路可满足其双重需求，提高治疗效果和患者舒适度。管理要点注意两个腔路的连接和使用，避免混淆或堵塞。

定期评估胃肠减压的效果，根据患者病情调整减压和喂养方案。010302双腔管路

管理要点管理难度较大，需严格遵循操作规范，确保各腔路的正常运行。

密切观察患者的生命体征和生理指标，及时发现和处理可能出现的问题。适用场景如重症颅脑外伤、消化道肿瘤、胰/十二指肠切除等患者，对营养支持和生理功能维护要求较高。

三腔管路可提供更精准的营养支持和生理调节，促进患者康复。除独立喂养腔、独立吸引腔外，还包含压力调节腔，更符合生理要求。

可减少代谢紊乱和器官功能损害，适用于病情较重的患者。优点三腔管路

鼻空肠营养管的置入流程04202X

人员培训置管人员需经过鼻空肠营养管置管技术相关培训，并取得授权证书。

确保置管人员具备熟练的操作技能和丰富的临床经验。患者评估对患者进行全面评估，包括病情、治疗需要、胃肠道功能等。

评估患者是否存在置管禁忌证，确定其适合鼻空肠营养管置入。物品准备准备好鼻空肠营养管、润滑剂、导丝等相关物品。

检查物品的完整性和有效期，确保置管过程顺利进