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冠心病的常见症状冠心病是一种常见的心血管疾病，影响着全球数百万人。本演示将帮助您了解冠心病的主要症状、警示信号及应对措施。作者：

什么是冠心病？冠状动脉狭窄冠状动脉内脂质沉积形成斑块，导致血管内径变窄，血流受阻。心肌供血不足血流减少使心肌获取的氧气和营养物质减少，功能受损。影响心脏功能长期缺血可能导致心肌细胞损伤，心脏泵血功能下降。

冠心病的主要类型1稳定型心绞痛活动或情绪激动时出现，休息后缓解。发作规律，程度相似。2不稳定型心绞痛症状更加严重，频率增加。休息时也可能发作，预示更严重情况。3心肌梗死冠状动脉完全阻塞，心肌细胞坏死。生命威胁性事件，需紧急救治。

症状概览胸痛或不适最典型症状，表现为压迫感、紧缩感，常位于胸骨后方。1呼吸困难尤其在活动时加重，可能伴有胸闷感。2疲劳异常疲乏，日常活动也感到力不从心。3其他相关症状包括心悸、出汗、恶心、晕厥等多种表现。4

胸痛：最常见的症状压迫感或紧缩感患者常描述为胸口有重物压着或被绳子勒紧的感觉。持续时间典型发作持续几分钟，通常不超过30分钟。辐射特性疼痛可向左肩、左臂、颈部、下颌或上腹部扩散。

胸痛的特征位置多位于胸骨后或心前区，范围约为拳头大小。性质闷痛、压榨样疼痛，少数患者表现为灼烧感。诱因体力活动、情绪激动、饱餐后、寒冷环境中更易发作。

胸痛的辐射范围1左肩常见辐射部位2左上臂内侧最明显3颈部可向上扩散4下颌女性更常见5上腹部易误诊为消化不良

呼吸困难1初始阶段轻微活动后出现气短，常被忽视或归因于年龄或体力问题。2加重阶段较小的活动也会引起明显呼吸困难，伴有胸闷感。3严重阶段休息状态下也出现气促，可能伴有端坐呼吸或夜间呼吸困难。

疲劳和乏力70%心肌缺血患者报告日常活动时异常疲劳感3倍体力下降相比健康同龄人48小时持续时间可能在心脏事件前出现

心悸初始感受感觉心跳加快或变强，有时伴有漏跳或停跳的感觉。诱发因素常在活动、情绪激动或夜间休息时发生。伴随症状可能同时出现胸闷、气短或焦虑感。危险信号新发或频繁心悸应引起警惕，尤其伴有胸痛时。

出汗异常出汗，尤其是冷汗，常伴随心绞痛发作。即使在凉爽环境中也可能出现，是心肌缺血的重要信号。

恶心和呕吐初始症状上腹部不适、恶心感，常被误认为消化问题。发展过程症状可能加重为明显恶心，甚至发生呕吐。警示意义特别是老年人和女性，这可能是心绞痛或心梗的唯一表现。

头晕或晕厥1严重后果意识丧失和跌倒风险2症状表现眩晕、站立不稳或短暂失去意识3病理原因心脏供血不足导致脑部供血减少

女性的特殊症状不寻常疲劳女性更常报告极度疲劳，即使足够休息后仍感疲惫。颈部和下颌疼痛这些部位的疼痛在女性患者中比男性更为常见。上背部不适肩胛骨之间的疼痛可能是心脏问题的信号。

老年人的症状特点症状不典型可能没有明显胸痛1易被忽视常被归因于年龄2突发虚弱无明显原因的体力下降3意识改变可能表现为意识模糊4消化道症状腹部不适可能为主要表现5

糖尿病患者的症状糖尿病可能导致神经病变，使患者对疼痛不敏感。心肌缺血时可能无明显症状，增加误诊风险。

稳定型心绞痛的特征症状可预测运动或情绪激动后发作，症状和严重程度相似运动时加重体力活动、爬楼梯、寒冷环境中行走时症状明显休息可缓解停止活动后，疼痛通常在5分钟内缓解硝酸甘油效果舌下含服硝酸甘油可在1-2分钟内缓解症状

不稳定型心绞痛的特征休息时发作不同于稳定型心绞痛，即使在静止状态下也可能出现胸痛。症状加重疼痛强度增加，持续时间延长，发作频率增多。对药物反应差硝酸甘油缓解效果不佳，可能需要重复使用。

心肌梗死的警示症状持续剧痛强烈胸痛持续超过20分钟，药物不能完全缓解。伴随症状大量冷汗、严重恶心呕吐、极度虚弱、呼吸困难。休克表现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细弱。濒死感强烈的死亡恐惧感，极度焦虑不安。

无症状性心肌缺血隐匿性危险心肌缺血发生但患者没有任何自觉症状，称为静默性缺血。高危人群糖尿病患者、老年人、有冠心病家族史者更常见。检测方法通过心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影等检查发现。

何时需要就医？1新发胸痛首次出现胸痛，尤其是压迫感、紧缩感。2症状变化原有胸痛模式改变，更频繁、更严重或持续时间延长。3休息不缓解停止活动后胸痛仍持续超过5分钟。4药物无效含服硝酸甘油5分钟内症状无明显缓解。

紧急情况的处理拨打急救电话发现严重胸痛立即拨打120，不要自行驾车前往医院。保持镇定采取半卧位，松开领口，保持呼吸畅通。备好医疗信息准备好病史、用药情况等信息，以便医护人员快速了解。等待专业救援不要随意移动患者，等待医护人员到来进行专业处理。

预防和早期识别的重要性定期体检每年进行心血管健康检查，包括血压、血脂和血糖监测。控制危险因素管理高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，减少发病风险。了解自身风险评估家族史、生活方式等因素，认识个人冠心病风险水平。