危重病学（上海交通大学）机械通气的临床应用.ppt

上海交通大学医学院附属仁济医院

杭燕南;2003年我国非典型性肺炎流行，其中部份重症患者并发呼吸衰竭(目前流行禽流感并发呼衰)，使用机械通气进行呼吸支持。

由于病例较多，上海各家医疗仪器公司的呼吸机全部售完。

如果没有机械通气后果不可预测。;内容提要;

??;;纠正低氧血症和高碳酸血症;减少呼吸功;支持心功能;应用范围和指征;;分钟通气量

(VE)=呼吸频率(RR)x有效肺泡通气量(潮气量VT–死腔量VD)

死腔量=anatomic+physiologic

死腔气和潮气量之比(VD/VT)0.6

气道压力气道压力由潮气量、呼吸道阻力和吸气流速决定

〔1〕机械通气时，吸气时压力为正压，成人12~15cmH2O，儿童约10~12cmH2O，呼气时压力迅速下降至0。平均气道压过高时影响循环功能

〔2〕增大潮气量，加快呼吸频率和吸入气流速，以及使用PEEP时均使平均气道压升高。

〔3〕气道压力升高，说明有呼吸道梗阻，顺应性下降以及肌张力增加等。如气道压力降低，说明管道漏气；如气道阻力和顺应性无变化，那么说明潮气量减少

呼吸道阻力由气体在呼吸道内流动时的摩擦和组织粘性形成，反映压力与通气流速的关系;胸肺顺应性表示胸廓和肺扩张程度的指标

反映潮气量和吸气压力的关〔△V/△P〕

临床意义①判断肺疾患的严重性，顺应性≥80ml/cmH2O为正常,≥40ml