《肾衰竭超声诊断》课件.pptVIP

肾衰竭超声诊断临床指南

课程目标与学习要点目标掌握肾衰竭超声诊断的基本原理、方法及应用，能够独立完成肾衰竭患者的超声检查及诊断。要点1.肾衰竭的定义、分类及超声诊断的意义2.肾脏超声解剖及常见病变的超声表现3.不同类型肾衰竭的超声鉴别诊断

肾衰竭的定义与分类定义肾衰竭是指肾脏功能严重下降，无法有效地清除血液中的废物和多余水分，导致体内代谢产物蓄积，引起一系列临床症状。分类

急性肾衰竭vs慢性肾衰竭AKI起病急骤，进展迅速，可逆性强，常伴有肾脏功能的突然下降。CKD

超声检查在肾病诊断中的地位

超声检查的优势与局限性优势无创、安全、经济、便捷、可重复性高、可动态观察肾脏的变化。局限性

超声设备及探头选择

检查前准备事项1.告知患者检查目的、流程，并签署知情同意书。2.询问患者既往病史、用药史、过敏史，以及近期是否进行过其他影像学检查。

患者体位与检查流程1仰卧位患者平躺于检查床上，双腿自然伸直，双臂置于身体两侧。2侧卧位患者侧躺于检查床上，将患侧身体向上，便于观察肾脏。3俯卧位患者俯卧于检查床上，便于观察肾脏后方结构，如肾动脉、肾静脉等。

正常肾脏超声解剖形态肾脏呈蚕豆形，位于腹腔后壁，左肾略高于右肾。结构

肾脏大小测量方法

肾实质回声评估

皮髓质分界线观察要点

集合系统评估方法

血流动力学参数测量

多普勒超声在肾病中的应用

肾动脉血流频谱分析

肾叶间动脉阻力指数测量

急性肾衰竭超声表现

急性肾小管坏死特征

肾前性肾衰竭超声改变

肾性肾衰竭超声改变

肾后性肾衰竭超声改变

慢性肾衰竭超声表现

肾实质回声增强的程度评估

皮髓质分界不清的判断

肾脏体积变化特点

肾小球硬化的超声征象

肾小管纤维化的表现

肾囊肿的鉴别诊断

多囊肾的超声特征

肾积水的分级评估

肾结石的超声诊断

肾动脉狭窄的诊断要点

移植肾超声检查方法

肾移植排斥反应的表现

超声造影技术在肾病中的应用

造影剂的选择与使用

定量分析方法

造影增强模式解读

急性肾衰竭病例分析1病史患者，男，55岁，因发热、乏力、尿量减少3天入院。超声检查结果双肾大小正常，皮髓质分界模糊，肾实质回声减低，肾盂扩张，肾动脉血流频谱提示高阻力，RI值升高。

急性肾衰竭病例分析2病史患者，女，70岁，因腹痛、恶心、呕吐3天入院。超声检查结果双肾大小正常，皮髓质分界清晰，肾实质回声正常，肾盂未扩张，肾动脉血流频谱提示低阻力，RI值降低。

慢性肾衰竭病例分析1病史患者，男，60岁，因高血压、糖尿病史10余年，近半年来出现尿量减少、乏力、水肿等症状。超声检查结果双肾缩小，皮髓质分界模糊，肾实质回声增高，肾盂扩张，肾动脉血流频谱提示高阻力，RI值升高。

慢性肾衰竭病例分析2病史患者，女，45岁，因乏力、水肿、尿量减少1年入院。超声检查结果左肾体积明显缩小，皮髓质分界模糊，肾实质回声增高，肾盂扩张，肾动脉血流频谱提示高阻力，RI值升高。右肾大小正常，形态、回声、血流信号均正常。

肾移植病例分析病史患者，男，58岁，因CKD终末期行肾移植术后3个月。超声检查结果移植肾大小正常，形态、回声、血流信号均正常，肾盂未扩张，肾动脉血流频谱提示低阻力，RI值降低。

超声诊断误区分析1.未注意患者的体形、体位、呼吸等因素对图像的影响。2.未熟练掌握超声操作技术，导致图像质量差，难以识别病变。

图像采集的常见问题1.图像清晰度不够，对比度过低，无法识别病变。2.图像中存在伪影，如肠道气体干扰等。

测量误差的防范1.选择合适的测量方法和测量工具。2.确保患者保持稳定体位，避免呼吸运动干扰测量。

诊断报告的规范书写1.诊断报告应包含患者的基本信息、检查日期、检查部位、检查方法、检查结果、诊断意见、建议等。2.诊断结果描述应客观、准确、详细，并使用规范的医学术语。

超声随访方案制定

与其他影像学检查的比较

CT检查的适应症

MRI检查的适应症

放射性核素检查的作用

超声检查质量控制1.严格执行超声检查流程标准化，确保检查质量。2.定期进行超声设备维护与校准，保证设备性能稳定。

检查流程标准化

图像存档要求

设备维护与校准

新技术发展与展望

人工智能辅助诊断