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临床执业医师笔试考试部分考试练习题对照答案仅供参考第一单元

选择题

1.下列哪种细胞不是免疫细胞？

A.淋巴细胞

B.红细胞

C.巨噬细胞

D.树突状细胞

答案：B。解析：免疫细胞是指参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞，包括淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳，不参与免疫应答，不属于免疫细胞。

2.高血压患者长期使用噻嗪类利尿剂可引起下列哪种不良反应？

A.低血压

B.高血钾

C.高血糖

D.高血钙

答案：C。解析：噻嗪类利尿剂长期使用可导致血糖升高、血尿酸升高、血脂异常等不良反应。其机制可能与抑制胰岛素的分泌、减少组织对葡萄糖的利用等有关。一般不会引起低血压，反而可能因血容量减少出现短暂血压波动但不是主要不良反应；会导致低血钾而不是高血钾；虽然有一定升高血钙作用，但高血糖是更常见且更受关注的不良反应。

填空题

1.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、________和癌变。

答案：幽门梗阻。解析：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，常见的并发症有出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻和癌变（胃溃疡有一定癌变几率，十二指肠溃疡一般不发生癌变）。

2.人体主要的散热方式有辐射、传导、对流和________。

答案：蒸发。解析：人体的散热方式主要有四种，辐射是指机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导是指机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式；对流是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式；蒸发是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。

判断题

1.心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧。（）

答案：正确。解析：典型的心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，界限不很清楚，疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，部分患者可放射至颈部、咽部、下颌部等。

2.所有的肺炎都需要使用抗生素治疗。（）

答案：错误。解析：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等病原体感染，以及理化因素、免疫损伤、过敏及药物等。对于病毒性肺炎等非细菌性肺炎，一般不需要使用抗生素治疗，主要以对症治疗和支持治疗为主，只有细菌性肺炎或合并细菌感染时才需要使用抗生素。

解答题

1.简述肝硬化的临床表现。

答案：肝硬化的临床表现分为代偿期和失代偿期：

代偿期：症状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般，肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大。肝功能检查结果正常或轻度异常。

失代偿期：症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现，同时可有全身多系统症状。

肝功能减退的临床表现：①全身症状：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。皮肤干枯，面色黝暗无光泽（肝病面容），可有不规则低热、舌质绛红、夜盲及水肿等。②消化道症状：食欲不振甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心或呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食，易引起腹泻，患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。上述症状的产生与肝硬化门静脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌丛失调等有关。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。③出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。患者常有不同程度的贫血，是由营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素引起。④内分泌紊乱：主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。肝功能减退时对雌激素的灭能作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体性腺轴或垂体肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素减少，糖皮质激素亦减少。由于雄、雌激素平衡失调，在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等。患者面部、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌，认为均与雌激素增多有关。在肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多。前者作用于远端肾小管，使钠重吸收增加，后者作用于集合管，致水的重吸收也增加。钠水潴留使尿量减少和水肿，对腹水的形成和加重亦起重要的促进作用。由于肾上腺皮质功能减损，患者面部（尤其眼眶周围）和其他暴露部位，可见皮肤色素沉着。

门静脉高压症：门静脉系统阻力增加和