《流行性乙型脑炎护理》课件.pptVIP

课程目标了解流行性乙型脑炎深入了解流行性乙型脑炎的病因、传播方式、临床表现和诊断要点。掌握护理要点熟练掌握流行性乙型脑炎患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施。强化预防意识

什么是流行性乙型脑炎1流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。2主要侵犯中枢神经系统，以发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和神经系统症状为主要表现。

疾病概述1急性传染病2病毒性疾病3中枢神经系统感染

流脑的流行病学特点1流行范围广，主要分布于亚洲、非洲和欧洲等地区。2我国为乙型脑炎的流行区，以夏秋季为高发季节。3近年来，我国乙型脑炎发病率呈下降趋势，但仍需加强防控工作。

传播途径主要通过蚊虫叮咬传播。感染病毒的蚊子叮咬健康人，将病毒传播给人类。蚊虫的主要种类包括库蚊、伊蚊和按蚊。

易感人群分析儿童和青少年是乙型脑炎的主要易感人群。未接种过乙型脑炎疫苗的人群，免疫力低下的人群也易感。长期生活在农村地区，接触蚊虫较多的人群易感性较高。

发病季节特点每年夏秋季为乙型脑炎的高发季节。高温潮湿的气候条件有利于蚊虫繁殖，导致病毒传播风险增加。降雨量多，水洼积水，为蚊虫提供了孳生地，增加了乙型脑炎的流行风险。

病毒学特征乙型脑炎病毒属于虫媒病毒，属于黄病毒科，是单链RNA病毒。病毒具有抗热性，在室温下可以存活数小时，在低温下可以存活数月。病毒对紫外线和消毒剂敏感，可被常用的消毒剂灭活。

致病机制123乙型脑炎病毒入侵人体后，主要侵犯中枢神经系统。病毒通过血液循环进入脑组织，并在神经细胞内增殖，破坏神经细胞，引起神经系统损伤。病毒感染还会引起机体免疫反应，导致炎症反应，加重脑组织损伤。

病理变化：脑组织脑水肿脑组织肿胀，脑室变小。神经细胞坏死神经细胞变性、坏死，形成空泡。血管炎脑血管壁炎症，导致血管通透性增加。

病理变化：脑膜1脑膜炎脑膜出现炎症反应。2脑脊液改变脑脊液蛋白含量升高，细胞数增多。3血管扩张脑膜血管扩张，充血。

临床表现概述

前驱期症状1发热，体温多在38℃以下，持续2-3天。2乏力、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等轻微症状。3部分患者可出现轻微的颈部僵硬或嗜睡现象。

急性期表现高热体温迅速升高至39℃以上，持续3-5天。意识障碍患者出现嗜睡、昏迷、谵妄、躁动不安等意识障碍。神经系统症状可出现抽搐、瘫痪、共济失调、语言障碍、视力障碍等症状。

高热症状的特点1高热是乙型脑炎的典型症状之一。2体温升高迅速，可达39℃以上，甚至40℃以上。3高热常伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状。

意识障碍的评估评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力、定向力等。根据意识障碍的程度，可以判断病情的严重程度。需要密切观察意识状态变化，及时采取相应的治疗措施。

颅内压增高表现头痛加剧，伴有呕吐。颈项强直，肢体活动障碍。呼吸急促，脉搏缓慢。瞳孔大小不等，对光反应迟钝。

脑膜刺激征颈项强直被动屈颈时，患者感到疼痛或抵抗。克氏征患者仰卧位，屈膝屈髋，被动伸直下肢时，感到疼痛或抵抗。布氏征患者仰卧位，屈膝屈髋，被动伸直下肢时，感到疼痛或抵抗。

神经系统症状抽搐：可出现全身性抽搐或局限性抽搐。瘫痪：可出现肢体瘫痪、面神经瘫痪等。共济失调：行走不稳、动作不协调等。

并发症分析脑水肿1脑疝2呼吸衰竭3心力衰竭4休克5

实验室检查要点血常规白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高。肝功能转氨酶升高，反映肝脏受损情况。肾功能肾功能指标异常，反映肾脏受损情况。

影像学检查

脑脊液检查1蛋白含量升高脑脊液蛋白含量增高，表明脑脊液屏障受损。2细胞数增多脑脊液中淋巴细胞增多，表明炎症反应。3糖含量降低脑脊液中糖含量降低，表明脑组织对葡萄糖的利用增加。

血清学检查1血清中检测到乙型脑炎病毒特异性抗体。2抗体阳性，可以确诊乙型脑炎。3抗体滴度越高，表明感染的时间越久。

诊断标准临床症状符合乙型脑炎典型表现。脑脊液检查结果符合乙型脑炎特征。血清学检查结果阳性。

鉴别诊断要点细菌性脑膜炎病毒性脑炎脑出血脑肿瘤

预后评估预后与病情的严重程度、患者的年龄、免疫状态、治疗及时性等因素有关。早期诊断、及时治疗，患者预后较好。部分患者可能出现后遗症，如瘫痪、智力障碍等。

护理评估：一般情况意识状态评估患者的意识清醒程度、反应能力、定向力等。生命体征监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。营养状况观察患者的进食情况、体重变化等。皮肤状况评估患者皮肤的颜色、弹性、温度、湿度等。

护理评估：神经系统1评估患者的神经系统症状，包括意识障碍、头痛、呕吐、抽搐、瘫痪、共济失调等。2观察患者的瞳孔大小、对光反应、眼球运动等。3评估患者的肢体活动能力、肌张力等。

护理评估：生命体征密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。及时发现生命体征异常，及时报告医师。根据生命体征的变化