考研西医综合考试练习题及答案(306临床医学综合能力).docxVIP

考研西医综合考试练习题及答案(306临床医学综合能力)

选择题

1.下列哪种细胞不是白细胞的类型？

A.中性粒细胞

B.红细胞

C.淋巴细胞

D.单核细胞

答案：B

解析：白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。红细胞是血液中数量最多的血细胞，但它不属于白细胞类型，其主要功能是运输氧气和二氧化碳。

2.下列属于右心衰竭临床表现的是？

A.夜间阵发性呼吸困难

B.劳力性呼吸困难

C.肝颈静脉回流征阳性

D.端坐呼吸

答案：C

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，肝颈静脉回流征阳性是其典型体征。而夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸均为左心衰竭导致肺淤血的临床表现。

3.下列哪种激素不是腺垂体分泌的？

A.生长激素

B.促甲状腺激素

C.抗利尿激素

D.促肾上腺皮质激素

答案：C

解析：腺垂体分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等。抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞合成，然后运输到神经垂体储存和释放的，并非腺垂体分泌。

填空题

1.人体主要的散热方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发

解析：人体散热主要通过皮肤实现，其方式有辐射、传导、对流和蒸发四种。当环境温度低于皮肤温度时，辐射、传导和对流是主要的散热方式；当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发就成为唯一的散热途径。

2.消化性溃疡的主要病因是______和幽门螺杆菌感染。

答案：胃酸分泌过多

解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染是其主要病因。胃酸能激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶，从而消化胃十二指肠黏膜，在溃疡形成中起关键作用。

3.肾小球滤过的动力是______。

答案：有效滤过压

解析：有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值，它是肾小球滤过的动力。有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

判断题

1.大叶性肺炎主要由肺炎支原体引起。（）

答案：错误

解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，肺炎支原体主要引起支原体肺炎，其病理变化主要为间质性肺炎。

2.胰岛素可以降低血糖，而胰高血糖素可以升高血糖。（）

答案：正确

解析：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它通过促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖等方式降低血糖。胰高血糖素则通过促进肝糖原分解和糖异生等途径升高血糖，二者共同维持血糖的稳定。

3.神经纤维传导兴奋的特征有双向性、绝缘性、相对不疲劳性和完整性。（）

答案：正确

解析：神经纤维传导兴奋具有双向性，即兴奋可从受刺激的部位向两端传导；绝缘性，即一条神经干内的各条纤维传导兴奋时互不干扰；相对不疲劳性，即连续电刺激神经纤维数小时，其传导能力不会发生明显衰减；完整性，即神经纤维只有在结构和功能都完整时才能正常传导兴奋。

解答题

1.简述急性心肌梗死的临床表现。

答案：

（1）先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。

（2）症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。

心律失常：多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。

（3）体征：

心脏体征：心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大；心率多增快，少数也可减慢；心尖区第一心音减弱；可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律。

血压：除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。

其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭相关的其他体征。

2.简述糖尿病的诊