急救药品临床应用及新进展.pptVIP

急救药品临床应用及新进展药理作用：兴奋心脏；收缩血管；影响血压；扩张支气管；促进代谢01剂型规格注射剂1ml1mg01用法皮下，静注或静滴心内气管内滴入01肾上腺素（Ad）临床应用心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应治疗低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血高血压器质性心脏病洋地黄中毒糖尿病外伤性或出血性休克甲亢禁忌症有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应，停药或休息后可自行消退。由于其作用强属剧毒药物，使用时必须严格控制药物剂量。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。注意事项不良反应去甲肾上腺素(NA)药理作用：收缩血管（主要激动α受体）；兴奋心脏（激动β1受体）；升高血压剂型规格注射剂1ml2mg2ml10mg用法静滴或静脉泵入用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1.成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。2.小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。临床应用用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压。用于心脏停搏复苏后血压维持。口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。禁忌症高血压脑动脉硬化缺血性心脏病少尿或无尿出血性休克可卡因中毒孕妇滴注时严防药液外漏，一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。用药当中须随时测量血压，使血压保持在正常范围内。注意事项多巴胺（DA）药理作用：兴奋心脏；舒缩血管；增加尿量剂型规格注射剂2ml20mg用法小剂量0.5～3μg/kg有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和Na﹢排出中剂量3～10μg/kg有增强心脏收缩力，增加心搏出量和升高血压作用大剂量＞10μg/kg周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少嗜铬细胞瘤患者01严重动脉粥样硬化02器质性心脏病03严重高血压04甲亢05各种低血压06用于终止阵发性室上性心动过速的发作。07局部使用可治疗鼻充血。08禁忌症临床应用不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉。外周血管长时期可能导致局部坏死或坏疽。收缩，过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。注意事项对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。多巴胺和肾上腺素在脓毒血症中应用的新进展异丙肾上腺素Isoproterenol激动β受体，兴奋心脏；扩张小动脉、降低外周阻力主治低排高阻型感染性休克伴心功能不全，尤强心药及多巴胺无效者增加心肌应激性和耗氧量，致全身血液分布不合理而使肾血流不增、甚至减少，不宜用于心源性休克。类似NA，但弱而持久同时增加心输出量和脑、肾、冠状动脉血量，且较少引起心悸和心律失常主治各类早期休克，可与多巴胺合用于重症休克间羟胺metaraminnol间羟胺注意点①甲亢、糖尿病、高血压、充血性心衰患者忌用。②使用前需补充血容量，滴注时需观察10min以上，再决定是否增加剂量③忌与碱性药物共同滴注。④短期反复应用后，可产生快速耐受⑤避免药液外渗；外渗处理见盐酸多巴胺。⑥停药时需逐渐减量。⑦忌与氟烷、环丙烷、洋