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室间隔缺损病人护
理查房
演讲人:日期:
目录CATALOGUE
•病人基本信息与病情回顾
•室间隔缺损疾病知识讲解
•护理评估与观察要点分享
•护理措施落实与执行情况反馈
•效果评价与持续改进计划制定
PART01
病人基本信息与病情回顾
病人基本信息介绍
姓名
01
张三
性别
02
男
年龄
03
32岁
病人基本信息介绍
住院号
123456
联系电话
138xxxx5678
联系人
患者配偶
病人基本信息介绍
医保类型
城镇职工医保
既往病史
先天性心脏病,无其他特殊病史
病情回顾与诊断依据
诊断结果
01室间隔缺损
诊断依据
02
心脏彩超示室间隔膜部缺损,左向右分流,缺损直径约5mm
临床表现
03心悸、气短、乏力,活动后加重
既往治疗情况
04未接受过治疗
入院后治疗及护理措施概述
治疗措施
01
给予强心、利尿、扩血管等药物治疗,以减轻心
脏负担,预防并发症
护理措施
02
加强巡视,密切观察患者病情变化,指导患者卧
床休息,减少活动量
注意事项
03
保持病房安静、整洁,避免交叉感染;指导患者
合理饮食,保持大便通畅
目前病情状况评估
生命体征心脏听诊
血压稳定,心率稍快,体温正常胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6
级收缩期杂音,杂音柔和,不传
导
实验室检查病情发展趋势
血常规、肝肾功
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