危重患者压力性损伤的管理课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X危重患者压力性损伤的管理

压力性损伤概述危重患者压力性损伤风险评估危重患者压力性损伤预防策略危重患者压力性损伤治疗原录CONTENTS危重患者压力性损伤护理质量控制05

压力性损伤概述PART01

010203国际权威定义解读压力性损伤是由压力或压力联合剪切力导致的局部损伤，国际造口治疗师协会（WOCN）明确此定义，强调了损伤的力学因素。

分期从可疑深部组织损伤到不可分期，共6期，每期特点不同，如1期皮肤完整，发红，解除压力30分钟不褪色。国内标准与国际对比我国遵循国际标准并结合国情细化，如在不可分期中更强调创面基底组织类型判断，便于临床精准操作。

国内专家共识指出，分期是动态过程，需根据病情变化及时调整，与国际理念一致但更贴合国内实际。临床识别要点临床识别需观察皮肤颜色、温度、硬度变化，结合患者主诉疼痛部位和程度，综合判断损伤早期迹象。

借助专业工具如皮肤探照灯等辅助识别，避免漏诊误诊，尤其对长期卧床、意识不清患者至关重要。定义与分期

压力因素垂直压力长时间作用于局部组织，超过毛细血管压，导致组织缺血缺氧，如瘫痪患者骶尾部持续受压。

压力强度和持续时间正相关，研究表明压力超过32mmHg，持续2小时，组织就会出现不可逆损伤。剪切力因素剪切力是平行于皮肤表面的力，常发生在患者半卧位时，导致皮肤与深层组织分离，阻碍血液供应。

剪切力与摩擦力协同作用，增加损伤风险，如频繁搬动患者时，皮肤与床单摩擦产生剪切力。其他因素患者营养不良、低蛋白血症使皮肤弹性差、抵抗力弱，易受损；高龄、糖尿病等基础疾病也增加风险。

环境潮湿，如汗液、大小便失禁，使皮肤长时间处于潮湿环境，易浸渍破损，加重损伤。发病机制

危重患者压力性损伤风险评估PART02

常用工具介绍Braden量表是国际通用工具，从感觉、潮湿、活动能力等6方面评估，总分最低6分，最高23分，分值越低风险越高。

Waterlow评分系统侧重于患者年龄、体重、疾病等因素，适用于多种类型患者，操作简便。工具适用性分析危重患者病情复杂，Braden量表在评估其活动能力、营养状况时更具针对性，能精准反映风险变化。

针对烧伤、创伤等特殊危重患者，结合Waterlow评分可弥补单一工具不足，全面评估风险。评估频率确定入院时立即评估，根据评分结果确定后续评估频率，高风险患者每班评估，中风险每日评估，低风险每3天评估一次。

病情变化、体位改变、治疗调整时随时评估，确保及时发现风险变化，预防损伤发生。评估工具选择

由护士、医生、营养师、康复师等多学科人员组成评估团队，发挥各自专业优势，全面评估患者风险。

定期培训团队成员，更新评估知识和技能，确保评估准确性，如每季度组织一次培训考核。收集患者病史、体格检查、实验室检查等信息，结合临床表现，整合到评估工具中，避免遗漏关键信息。

利用电子病历系统，自动提取部分信息，减少人工录入错误，提高评估效率。评估团队组建信息收集与整合评估结果及时反馈给医护人员，张贴在患者床头，便于随时查看，根据风险等级制定个性化预防方案。

定期回顾评估结果与实际发生情况，分析偏差原因，持续改进评估流程，如每月进行一次回顾分析。结果反馈与应用评估流程优化

危重患者压力性损伤预防策略PART03

定时协助患者翻身，每2小时一次，避免长时间同一姿势，使用翻身记录卡，确保执行到位。

翻身时注意动作轻柔，避免拖拉拽，防止剪切力产生，保护皮肤完整，减少损伤风险。01体位变换技巧选择合适的减压床垫，如气垫床、泡沫垫等，根据患者病情和身体状况调整床垫硬度和压力分布。

定期检查支撑面的使用情况，确保其功能正常，如气垫床要保证气压充足，泡沫垫无破损。02支撑面选择与使用体位变换与支撑面使用要协同，如使用气垫床时，配合定时翻身，可有效降低骶尾部压力。

对于特殊体位患者，如俯卧位通气患者，使用专用支撑垫，保护面部、胸部等受压部位。03体位变换与支撑面配合体位变换与支撑面管理

皮肤清洁与保湿使用温水和中性清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性物质，保持皮肤清洁干燥，减少细菌滋生。

清洁后涂抹保湿剂，如凡士林，保持皮肤水分，增强皮肤屏障功能，预防皮肤干燥破损。营养评估与补充对患者进行全面营养评估，包括血清蛋白、血红蛋白等指标，根据结果制定营养支持方案。

提供高蛋白、高维生素饮食，必要时通过肠内或肠外营养补充，改善患者营养状况，促进皮肤修复。皮肤护理与营养支持协同营养支持是皮肤护理的基础，良好的营养状态可增强皮肤抵抗力，皮肤护理可减少外界刺激，二者相辅相成。

定期监测患者皮肤状况和营养指标，根据变化及时调整护理和营养方案，确保预防效果。皮肤护理与营养支持

向患者及家属讲解压力性损伤的危害、预防方法，提高其自我护理意识，如教会家属正