2017年原发性肺癌治疗指南解读.ppt

2017年原发性肺癌诊疗指南汇总解读

原发性肺癌的分类原发性肺癌小细胞肺癌（SCLC）（15%）非小细胞肺癌（NSCLC）（85%）驱动基因阴性NSCLC（40%）非鳞癌（20%）EGFR阳性（50%）ROS1和BRAF阳性（2%）ALK阳性（5%）驱动基因阳性NSCLC（60%）PD-L1≥50%（？）鳞癌（30%）局限期SCLC（40%）广泛期SCLC（60%）局晚期NSCLC（25%）早期NSCLC（25%）晚期NSCLC（50%）Nature:vol513,2014；CitiResearch,9December2014│378pages；

原发性肺癌指南解读中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肺癌诊疗指南2017.V1NCCN临床实践指南：非小细胞肺癌（2017.V9）ESMO临床实践指南：晚期非小细胞肺癌的诊断，治疗和随访2017.42017.92016.9

原发性肺癌的分类原发性肺癌小细胞肺癌（SCLC）（15%）非小细胞肺癌（NSCLC）（85%）驱动基因阴性NSCLC（40%）非鳞癌（20%）EGFR阳性（50%）ROS1和BRAF阳性（2%）ALK阳性（5%）驱动基因阳性NSCLC（60%）PD-L1≥50%（？）鳞癌（30%）局限期SCLC（40%）广泛期SCLC（60%）局晚期NSCLC（25%）早期NSCLC（25%）晚期NSCLC（50%）

2017CSCO早期及局晚期原发性NSCLC的药物治疗2017NSCLCCSCOV1

原发性肺癌的分类原发性肺癌小细胞肺癌（SCLC）（15%）非小细胞肺癌（NSCLC）（85%）驱动基因阴性NSCLC（40%）非鳞癌（20%）EGFR阳性（50%）ROS1和BRAF阳性（2%）ALK阳性（5%）驱动基因阳性NSCLC（60%）PD-L1≥50%（？）鳞癌（30%）局限期SCLC（40%）广泛期SCLC（60%）局晚期NSCLC（25%）早期NSCLC（25%）晚期NSCLC（50%）

EGFR阳性晚期NSCLC一线治疗2017NSCLCCSCOV1;2017NSCLCNCCNV9;2016NSCLCESMO

第一、二代EGFR-TKIsvs化疗显著提高了PFS、ORR1.Mmsahiroetal.JCO2011;2.Mitsudomietal.LancetOncology2010;3.Maemondoetal.NEJM2010;4.Zhouetal.LancetOncol2010;5.Roselletal.LancetOncol2012;6.YangJCetal.ASCO2012;7.WuYL,etal.ASCO2013;一/二代EGFR-TKI较铂类为基础的化疗明显改善PFS（月月）和ORR（56-83%vs15-47.3%），是目前EGFR阳性NSCLC标准一线治疗。

三代EGFR-TKI或联合贝伐单抗较一/二代TKI显著改善PFS1.Ramalingam,etalESMO2017;2.ParkK,etal.LancetOncol.2016May;17(5):577-89.1、EGFR阳性NSCLC的一线治疗，第三代EGFR-TKI奥希替尼较一/二代EGFR-TKI显著改善PFS（月），OS值得期待；2、EGFR阳性NSCLC的一线治疗，厄洛替尼联合贝伐单抗较厄洛替尼单药显著改善PFS（16vs9.7月）。

2017NSCLCCSCOV1;2017NSCLCNCCNV9;2016NSCLCESMOEGFR阳性晚期NSCLC二线治疗

奥希替尼成为T790M阳性的EGFR-TKI耐受性NSCLC治疗的首选1.MokTSetal,NEJM2017;2.ParkK,etal.JAMAOncol.2016.1、T790M阳性的EGFR-TKI耐受的NSCLC，奥希替尼较化疗显著改善PFS（月）和ORR（71%vs31%）。2、EGFR阳性NSCLC一线TKI治疗缓慢进展后，继续使用EGFR-TKI可以延长PFS约3.1个月。

2017NSCLCCSCOV1;2017NSCLCNCCNV9;2016NSCLCESMOEGFR阳性晚期NSCLC三线治疗

原发性肺癌的分类原发性肺癌小细胞肺癌（SCLC）（15%）非小细胞肺癌（NSCLC）（85%）驱动基因阴性NSCLC（40%）非鳞癌（20%）EGFR阳性（50%）ROS1和BRAF阳性（2%）ALK阳性（5%）驱动基因阳性NSCLC（60%）PD-L1≥50%（？）鳞癌（30%）局限