心电图检查和心电图图形的识别.pptVIP

01概念02正常位心脏03顺时钟转位04逆时钟转位6.钟向转位（1）概念从心尖向心底部观察根据过渡区波形（R/S≈1）出现的位置来判断。（一）额面六轴系统（二）胸导联轴系统12导联心电图可从不同角度整体观察十二导联同一心动周期的波形，提高了参数测量的准确性12导联同步的意义：准确反映各波的客观数据；在同一个心搏进行测量，误差小；可同时在12导联上识别及定位诊断。心律失常判断的标准---心电数据库国际上主要有三个标准心电数据库：美国心脏学会的AHA数据库8类，每类有10条记录，共80条记录美国麻省理工学院的MIT-BIH数据库48条心律失常记录，每条记录30分钟，近年来应用较为广泛欧洲CSE数据库目前有自己数据库的医疗器械公司：日本光电，GE皮肤不洁，有油脂，体毛过多，电极质量不好，或电极使用时间过长电极接触不良04如呼吸，咳嗽，体位改变运动干扰03病人紧张时，肌肉收缩产生肌电信号，肌电的频谱带宽与ECG的重叠肌电干扰021~4mV,0.05~150Hz心电信号十分微弱，很容易受到外界的干扰01如高频电刀，心脏起搏器，交流电外部电磁干扰05心电测量的影响因素常规心电图机与监护仪心电图机监护仪备注测量时间短，静态长，实时侧重点波形的细微结构心电的规律性，心率的稳定性肢体电极位置手腕，脚腕胸腹区位置不同，但是等效，定义也是相同的放大器要求(带宽，时间常数)高低监护仪不能完全代替常规心电图机正常心电图01心脏的电激动传播01心电图各波段的组成与命名02一、心电图各波段的形成与命名窦房结结间束房室结希氏束左、右束支浦氏纤维心室肌细胞（一）心脏的电激动传播（二）心电图各波段的形成与命名P波PR段、PR间期QRS波群ST段、T波QT间期U波1.P波(Pwave)起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。P波是反映心房除极过程的电位变化。PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。PR段(PRsegment)PR间期包括P波和PR段。反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。PR间期(PRinterval)4.QRS波群(QRSwave)QRS波群反映心室除极过程的电位变化。QRS波群可因探测电极位置不同有多种形态。5.ST段(STsegment)J点ST段是指从QRS波群终点至T波起点间的线段,反映心室早期缓慢复极过程的电位变化。ST段与QRS波的交界点称为J点6.T波(Twave)T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。7.QT间期(QTinterval)QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离。反映心室除极与复极过程的总时间8.U波(Uwave)发生机制不明，多认为是心肌激动的激后电位。DCBA心电图记录纸各波段振幅的测量各波段时间的测量心率测量E心电轴F钟向转位二、心电图测量1、心电图记录纸若1mV定准电压＝1cm，则0.1mV/小格纵向距离：代表电压若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格横向距离：代表时间壹贰01正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点02负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端03测量P波振幅：参考P波起始前的水平线04测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平2.各波振幅的测量各波段时距的测量从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘AB心律不齐时的心率测量心律齐时的心率测量4.心率测量测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。查表法或心率尺直接读出相应的心率数。（1）心律齐时的心率测量单击此处添加大标题内容测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。0102（2）心律不齐时的心率测量概念测量方法正常心电轴与偏移的判断标准临床意义5、心电轴心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合。01临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面上的投影。02心电轴方向多采用其与I导联正侧的夹角度数表示。03（1）概念（2）正常心电轴与偏移的判断标