MRCP对胆道疾病的诊断及治疗公关教学.pptxVIP

磁共振胰胆(Dan)管成像对胆(Dan)道系统疾病的

诊断价值;?

磁共振胰胆管成像(Magneticresonancecholangiopancreatography,MRCP)是近年来快速发展起来的一种非损伤性静水成像显示胰胆管的新(Xin)技术，它能反映胆管树的全貌，可清楚显示肝内、外胆管的解剖结构和胆管的形态，较准确地对胆系疾病进行分析诊断，比B超、CT、ERCP或PTC能提供更多的影像信息。;MRCP成像技(Ji)术;厚(Hou)层薄层;3D-MRCP;胆系的正(Zheng)常解剖;正常(Chang)胆系的MRCP表现;胆(Dan)道正常MRCP表现;;MRCP的临床(Chuang)应用;MRCP对胆道梗阻(Zu)的诊断意义;梗阻形态的鉴(Jian)别;;胆石(Shi)症;;;胆囊多(Duo)发结石;胆囊多(Duo)发结石;胆(Dan)囊结石;胆总管下(Xia)段结石;胆总管(Guan)下段结石;胆囊及胆总(Zong)管下段多发结石;胆总管(Guan)下段结石;胆总管下(Xia)段多发结石;肝内(Nei)胆管多发结石;肝内外胆管(Guan)多发结石;胆(Dan)管癌;;;肝(Gan)门部胆管癌;肝门(Men)部胆管癌;胆管下(Xia)段癌伴胆囊结石;胆管(Guan)下段癌;;壶(Hu)腹癌;胆系发育异(Yi)常;;;先天性胆(Dan)总管扩张症;分型：

目前常用的、并被大多数学者(Zhe)接受的分型，根据囊

肿的位置和形态分型：

Ⅰ型：胆总管呈囊状、纺锤状或柱状；

Ⅱ型：胆总管的单发憩室；

Ⅲ型：十二指肠壁内段胆总管呈囊状膨出；

Ⅳ型：多发胆总管囊肿，位于肝内和肝外，

或肝外多发；

Ⅴ型：又称Caroli病，为肝内胆管多发囊

状扩张，肝外胆管无扩张。;

临床上最多见者为胆总管囊状扩张，即I型，约占(Zhan)先天性胆管囊状扩张症的80%-90%。II、III型极少见，II型约占2%，III型约占1.5%。Ⅳ型占19%，Ⅴ型，此型有的学者提出应作为一个独立疾病。

;

B超、CT：安全、有效而且无损伤，可以较好地确定囊(Nang)肿大小及其部位。其诊断率较高，并且可以鉴别肝囊(Nang)肿及肝脏肿瘤。尤其是廉价而有效的B超，可作为首选的检查方法。;

ERCP、PTC不仅可以显示囊肿部位和类型，而且可以了解整个胆管系统的(De)情况。对于有无结石、肿瘤，以及对于胰胆管合流异常的(De)检查时，ERCP尤为有益。但两者均有创伤性，不易做为常规检查。

;;

女，18岁，上腹隐痛，无黄疸，上腹部触及包块。

MRCP：肝总管、胆总管呈囊(Nang)袋状扩张，其内未见明显充盈缺损。肝内胆管无明显扩张。

诊断意见：胆总管囊(Nang)肿。;

?

女，12岁，

经常上腹部疼痛(Tong)。

B超提示胆管扩张。

MRCP示：肝内胆管及胆总

管呈囊状扩张，左肝管内

径约2.0CM，右肝管内径

约1.5CM，胆总管内径约

2.8CM，胆道内未见明显

异常信号。

诊断意见：肝内外胆管囊状扩张症。?

;女，9岁，反复右上腹疼痛半月(Yue)。巩膜黄染，腹部未及包块。B超提示胆道扩张。

MRCP示：总胆管明显扩

张呈球状改变，最大直

径约6.0CM，边界光整，

信号均匀，其内未见充

盈缺损。

诊断意见：总胆管囊肿。;;胆(Dan)道损伤;胆道损(Sun)伤;胆道(Dao)损伤;胆(Dan)道损伤;胆囊术后(Hou)改变;;胰腺(Xian)癌;胰(Yi)头癌;各种影像检查的(De)比较与优选;