MRCP对胆道疾病的治疗及诊断深入培训.pptxVIP

磁共振胰胆管成像对胆道系统疾病的

诊断价(Jia)值;?

磁共振胰胆管成像(Magneticresonancecholangiopancreatography,MRCP)是近年来快速发展起来的一种非损伤性静水成像显示胰胆管的新技术，它能反映胆管树(Shu)的全貌，可清楚显示肝内、外胆管的解剖结构和胆管的形态，较准确地对胆系疾病进行分析诊断，比B超、CT、ERCP或PTC能提供更多的影像信息。;MRCP成(Cheng)像技术;厚层(Ceng)薄层(Ceng);3D-MRCP;胆系的(De)正常解剖;正常胆系的MRCP表(Biao)现;胆(Dan)道正常MRCP表现;;MRCP的临床应(Ying)用;MRCP对胆道梗阻的诊断意(Yi)义;梗阻形态的(De)鉴别;;胆(Dan)石症;;;胆(Dan)囊多发结石;胆囊多发结(Jie)石;胆囊(Nang)结石;胆总管下段(Duan)结石;胆(Dan)总管下段结石;胆囊及胆总管下段(Duan)多发结石;胆总管下(Xia)段结石;胆总管下段(Duan)多发结石;肝内胆管多(Duo)发结石;肝内外胆管多发结(Jie)石;胆管(Guan)癌;;;肝门部(Bu)胆管癌;肝门(Men)部胆管癌;胆管下(Xia)段癌伴胆囊结石;胆管下(Xia)段癌;;壶腹(Fu)癌;胆系发育(Yu)异常;;;先天性(Xing)胆总管扩张症;分型：

目前常用的(De)、并被大多数学者接受的(De)分型，根据囊

肿的(De)位置和形态分型：

Ⅰ型：胆总管呈囊状、纺锤状或柱状；

Ⅱ型：胆总管的单发憩室；

Ⅲ型：十二指肠壁内段胆总管呈囊状膨出；

Ⅳ型：多发胆总管囊肿，位于肝内和肝外，

或肝外多发；

Ⅴ型：又称Caroli病，为肝内胆管多发囊

状扩张，肝外胆管无扩张。;

临床上最多见者为胆总管囊状扩(Kuo)张，即I型，约占先天性胆管囊状扩张症的80%-90%。II、III型极少见，II型约占2%，III型约占1.5%。Ⅳ型占19%，Ⅴ型，此型有的学者提出应作为一个独立疾病。

;

B超、CT：安全、有效而且无损伤，可以较好地确定囊肿大小及其部位。其诊断率较高，并且可以鉴别(Bie)肝囊肿及肝脏肿瘤。尤其是廉价而有效的B超，可作为首选的检查方法。;

ERCP、PTC不仅可以显示囊肿部位和类型，而且可以了解整个胆管系统的情况。对于有无结石、肿瘤，以及对于胰胆管合流异(Yi)常的检查时，ERCP尤为有益。但两者均有创伤性，不易做为??规检查。

;;

女，18岁，上腹隐痛，无黄疸，上腹部触及包块。

MRCP：肝总管、胆总管呈囊袋状扩张，其内未见明显充(Chong)盈缺损。肝内胆管无明显扩张。

诊断意见：胆总管囊肿。;

?

女，12岁，

经常上腹部疼痛。

B超提示胆管扩张。

MRCP示：肝内胆管及胆总

管呈囊状(Zhuang)扩张，左肝管内

径约2.0CM，右肝管内径

约1.5CM，胆总管内径约

2.8CM，胆道内未见明显

异常信号。

诊断意见：肝内外胆管囊状扩张症。?

;女，9岁，反复右上腹疼痛半月。巩膜黄染，腹部未及包块。B超提示胆道扩张。

MRCP示：总胆管明显扩

张呈球状改变，最大直

径约6.0CM，边界光整，

信号均匀，其内未见充

盈缺损。

诊(Zhen)断意见：总胆管囊肿。;;胆(Dan)道损伤;胆道(Dao)损伤;胆道(Dao)损伤;胆道损(Sun)伤;胆囊术后(Hou)改变;;胰(Yi)腺癌;胰头(Tou)癌;各种(Zhong)影像检查的比较与优选;