人工全髋关节置换术后的护理查房.ppt

人工全髋关节置换术后的护理;重要内容：;重要内容：;一、病例摘要;;二、护理评估;三、护理诊断;四、护理目的;护理措施及评价;疼痛与骨折及术后创伤有关护理措施及评价：

1.关怀体贴病人，多与患者交流，听取病人的主诉。

2.保持病室安静，积极做好心理疏导，指导患者分散注意力、自我放松，如：家眷与其聊天或听轻音乐，予以心理支持，缓和疼痛。

3.注意保持有效的皮套牵引，协助患者采用舒适体位，翻身时动作要轻柔，减轻疼痛。

4.评估患者疼痛状况，遵医嘱予止痛药，并及时评估疼痛缓和的程度。

评价：患者疼痛逐渐减轻。;躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关护理措施及评价

由于手术创伤切口疼痛限制躯体活动，患者不敢和不能活动。我们为患者讲解活动的重要性，提供举例手术成功的病例，以增强患者治愈疾病的信心，使之加大肢体活动量。把常用物品放在患者伸手可及处，鼓励患者用上肢从事自我照顾活动。协助患者进食，排便及个人卫生。移动患者躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。指导并协助患者进行合适的功能锻炼，以到达防止关节僵硬或强直。

术后给与患者下肢功能锻炼，

评价：患者可以进行部分独立躯体活动

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;体液局限性与术前、后禁食水、术中、术后失血、失液较多有关护理措施及评价

术后除详细理解术中失血、失液及输血、补液等状况外，术后24h内需严密观测生命体征，伤口引流状况。由于老年患者。根据病情严格计划和控制输液速度，防止发生心衰。观测皮肤的色泽、温度、周围静脉充盈度、下肢末梢血运、足背动脉搏动状况，亲密观测尿液，记录尿量，对尿量局限性、尿液异常者须及时汇报医生，采用对应措施。如患者伤口引出血性液较多者，及时汇报医生，必要时给与备血、输血。

护理评价患者水电解质保持平衡，生命体征稳定

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;自理能力缺陷与肢体无力、活动障碍有关护理措施及评价

加强巡视，从生活上关怀病人，以理解宽容的态度积极与病人交流。

协助病人床上大小便、进餐等，满足平常生活所需

评价患者在协助下可以进行部分活动;有皮肤完整性受??危险与术后长期卧床有关护理措施及评价

加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时一定要防止拖、拉、推以免擦伤皮肤。

保持床单位清洁干燥、平整无奏摺。

加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，防止受压。

及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤，保持病人皮肤清洁干燥，防止大小便浸渍皮肤和伤口。每天进行压疮护理：创面护理、更换泡沫敷料。

做好六勤：勤观测、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整顿、勤更换。

鼓励患者摄入平衡饮食和足够的液体。

评价患者压疮治愈，无新生压疮

;便秘与长期卧床、活动受限、饮食不妥有关护理措施及评价

1、术后卧床休息会导致胃肠活动减弱，易引起便秘和腹胀，应当指导患者食用含粗纤维较多，营养丰富并易于消化的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。餐后30分钟可做顺时针腹部按摩。必要时予以灌肠或缓泻药物等。

评价：患者排便正常。;知识缺乏缺乏人工关节置换和康复锻炼的有关知识有关护理措施及评价：

1、及时理解病人的心理动态。.向患者及家眷简介治疗方案、术前术后的多种治疗及护理措施，耐心地回答患者所提出的问题，同种病人安顿在同一病房

2、根据患者知识水平，以通俗易懂的语言向患者及家眷讲解健康宣传教育知识，发放康复资料

3、向患者简介成功的病例，增强患者的自信心，协助病人制定出院后的康复训练，为后来出院做准备。

评价:患者和家眷掌握了疾病的部分知识，家眷能独立协助病人做功能锻炼。;潜在并发症术后出血、深静脉血栓形成、感染假体脱落护理措施及评价

1、严密观测生命体征、伤口引流量及伤口敷料状况，遵医嘱予以防止静脉栓塞药物，如皮下注射低分子肝素钙等

2、遵医嘱应用抗生素防止和控制感染。嘱患者多饮水，增长尿量；保持尿道口清洁，每天消毒尿道口2次，防止尿路感染。

3、做好患者及家眷的健康教育指导，防止患肢过度内旋外旋。

评价：患者配合治疗，未发生上述并发症;

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