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院前急救护理工作中常见隐患及防范措施

院前急救，也称院外救护是伤病员进入医院以前得到的最快、最有效的医疗

救护，是急诊医疗体系重要组成部分。高水平院前救护，可以为院内急救争取宝

贵时间，创造有利条件，相反如果院前急救处理不妥，使伤病员不能及时救治转

运，不但会产生各种医疗纠纷，而且有损群众对医院信任度。

笔者就我市”120”第三急救站工作，院前急救护理工作中存在各种隐患及防

范措施报道如下。

1接诊中容易出现隐患

1.1”120”呼救电话接听不详，方言理解障碍，导致接线员误听、错听地址。

1.2未询问清楚病情，现场状况不明确，下达任务指令偏差，导致救护车空

跑，浪费人力、财力、医疗资源。

1.3城市及城郊道路发展迅速，救护车载GPS导行系统滞后，司机对偏远地

区路线不熟，易错路弯路，患者或家属心理焦急，心情紧迫，对医护人员到达现

场延时，常有不满情绪，直接发生言语过激行为冲突。

2接诊防范措施

2.1出诊护士接到”120中心”下达指令单，第一时间应与呼救人取得联系，

核对命令单，详细询问对方需要，问清患者病情、性别、年龄、详细地址位置，

及附近明显标志、特征、建筑物、安抚患者告知大概到达时间。

2.2通过询问病情，评估患者大概情况，备好抢救物品，做到心中有数。

2.3出诊护士应有良好思想素质，饱满工作热情，举止端庄大方、语言亲切，

具备良好的沟通能力、应变能力、观察能力、正确解释、文明用语，树立良好的”

窗口”形象。

3现场救护中的隐患

3.1患者本人及家属不能准确表达病情，发病情况，现场也不可能有B超，

CT、X线等专业检查设备，因医生经验不足，对病因诊断难以明确，可能造成

医疗纠纷。

3.2现场救护的环境，大多数差，采光不足，视线受影响，护士技术操作不

过硬，操作动作慢，如静脉穿刺数次未成功，直接影响院前抢救质量。

3.3出诊携带急救药品、物品、器械准备不充分、齐全、不适用。到现场发

现抢救物质该带未带，护士手忙脚乱，易引起患者家属不悦，甚至出现争吵、投

诉。

3.4护士身质单薄，因晕车或其他原因（情绪不稳定）不能胜任高强度

紧张的院前急救工作，从而造成各种隐患。

3.5护士责任心不强，与医生之间协调不够，医护沟通较少，对某个抢救程

序有分歧时，医护之间的矛盾容易转换患者和医护之间的矛盾发生纠纷。

3.6当遇突发事件时，如现场化学毒气、现场火灾、房屋倒塌、爆炸物险情

对医护人员自身安全构成一定的危险。

3.7抢救工作中，难免会直接接触伤病员开放性伤口血液、体液、分泌物等

污染物，易导致潜在血液传播的疾病。

4现场救护中的防范措施

4.1抢救过程中的口头医嘱，向医生复述两遍，核对无误后再执行；护士必

须熟练掌握急救药品剂量、作用、观察药物疗效，保存用药后安瓿瓶，以便事后

查对，使用后的注射器，医疗废弃物，装入备用黄色医疗垃圾袋一并从现场带回

院内销毁，及时补写抢救记录。

4.2院前急救护士应具备良好业务素质，接受专门急救培训，掌握内、外、

妇儿全面专业知识，熟练掌握急救技术，熟使用各种抢救仪器设备，有敏锐的观

察力和准备的判断力。

4.3落实交接制度，保证出诊急救车内抢救药品，物品齐全，抢救仪器设备

处于完好备用状态。

4.4急诊工作常处于高度紧张，连续工作状态，每一环节需要付出体力，急

诊护士应具备良好的身体和心理素质，医院应根据实际情况合理配置，年富力强、

有精力、有能力护士担当院前急救工作。

4.5坚持常年不懈对急诊科医护人员进行心肺复苏、气管插管、电击除颤、

各种中毒抢救、深静脉穿刺技术培训和考核，加强出诊医护之间默契配合，齐心

协力的团队精神。

4.6每月组织业务学习，针对公共卫生事件和大型灾害事故发生制定相应急

救预案。

4.7加强出诊护理人员自我防护意识；抢救患者同时也注意保护自身安全和

健康，操作中戴手套口罩；车内配备快速医用消毒洗手液。

5转送过程中的隐患

5.1转送过程中，如不正确的搬运或救护车速过快，减震系统稳定性能不良，

可导致患者因剧烈震动，加重出血，脑卒中患者病情加重，骨折患者伤情加重，

增加痛苦，严重导致二次损伤。

5.2途中转运交待不详，没有认真履行告知义务，如在转运过程中，未向患

者或家属相关人员交待途中出现的危险，如窒息、休克、血压