肿瘤标志物及临床应用PPT.ppt

*糖类抗原125（CA125）CA125是分子量大于200000的糖蛋白。CA125是一种卵巢癌的相关抗原,但特异性也不理想。CA125不仅对卵巢上皮癌敏感，而且在乳腺癌、肺癌的恶性渗出液中也可检出。对于上皮性卵巢癌，尤其是浆液性腺癌的检出阳性率可达80%以上，但对粘液性的卵巢癌CA125血清检测则不升高。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日*CA125临床意义一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。某些良性疾病尤其是妇科的良性疾病如：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、肝硬化、胰腺炎等，都可见血清CA125浓度有不同增高。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日*CA125临床应用检测血清CA125浓度超过参考范围时，要首先考虑排除非恶性肿瘤的疾病，如：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，这些疾病都可致不同程度CA125值的升高。在许多良性、恶性胸腹水中CA125也升高。故要结合细胞学检测和相关检测综合判断。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日*CA125正常参考范围正常参考范围：35U/ml（ELISA法）。对卵巢癌的病人大多数在治疗前检测CA125的浓度100U/ml时，手术、放、化疗有效者，治疗后很快下降。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日*神经元特异性烯醇化酶（NSE）神经元特异性烯醇化酶是神经组织和外周神经分泌组织糖酵解过程中的一种酶，是同功酶类肿瘤标志物，正常仅存在于神经组织和红细胞中。神经元特异性烯醇化酶与肿瘤细胞的胺类代谢系统的细胞活动有关。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日*NSE临床意义NSE是小细胞肺癌的特异性诊断标志物。对神经内分泌系统肿瘤、神经细胞瘤、黑色素瘤，甲状腺髓样癌等也有重要的诊断价值。NSE血清的水平与肿瘤的大小有很好的相关性。它可用于小细胞与非小细胞的鉴别诊断，也可用于肺部良性疾病与小细胞肺癌的鉴别。跟踪监测病情进展和疗效判断。小细胞肺癌化疗24小时后NSE上升是治疗效果良好的标志。也是监测癌症复发的早期标志，尤其是出现胸、肝、骨骼、脑、脊髓转移。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日*NSE临床应用（1）小细胞肺癌（SCLC）大多数患者血清中NSE浓度明显升高。但作为早期诊断指标欠佳，作为临床治疗的监测具有很高的价值。在监测化疗的治疗中、治疗后24小时血清NSE浓度的暂时增加是治疗反应良好的指征。NSE也是一个非常好的预景肿瘤复发的指标，当再次复发时，复发患者中有86％血清中的NSE浓度升高，血清中的NSE浓度升高的时间可早于临床症状出现前4-12周，临床常用CEA与NSE同时检测来监测治疗后的患者。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日*NSE正常参考范围正常参考范围：18ng/ml（ELISA法）。当临床上以20ng/ml为正常上限时，有91.8%的小细胞肺癌病人血清中NSE呈阳性，而非小细胞肺癌仅有12.4%呈阳性。肺部良性疾病有3.3%呈阳性。第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日*胃泌素前体释放肽（ProGRP）胃泌素前体释放肽是小细胞肺癌的标志物。ProGRP由日本国立肿瘤研究中心细胞研究室的课题组根据小细胞肺癌的生物学研究成果开发的。ProGRP是脑肠激素的一种。ProGRP是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体。采用双抗体夹心酶免测定系统。第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日*ProGRP检测特点临床研究资料表明72%的小细胞肺癌患者血中胃泌素释放肽（GRP）增高。由于GRP在血中易降解故开发了ProGRP。它在血中成稳定状态，在SCLC的临床应用中已证实有良好的效果。特异性高。正常临界值为46pg/ml时，对SCLC诊断的特异度为96%，灵敏度为65%。对NSCLC的阳性率小于3.7%。对较早的SCLC也有一定的阳性率。小细胞肺癌的I期，II期的ProGRP的阳性率分别为35.5%和50%。因此用于早期诊断很有意义。第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日*前列腺特异性抗原（PSA）