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2025年政策法规政治建设知识竞赛-日照市医保知识竞赛笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.病情危急的，可以由定点医疗机构开具转诊转院证明，先行转诊转院，并自转院之日起3个工作日内报医保经办机构补办审批手续

2.2015年起成年居民基本医疗保险缴费年限按（）的比例折算为职工基本医疗保险缴费年限

A、6折1

B、5折1

C、3折1

D、2折1

3.个人账户资金只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分。

4.以下属于挂床住院的是（）

A、住院期间仍回单位上班或回家休养的

B、医疗保险经办机构2次实地稽查患者不在院治疗且无合理理由的

C、轻病住院无实质性检查治疗的

D、住院期间仅有可在门诊完成的检查、化验或口服药物

5.在实行药品零差价的门诊统筹定点机构报销时，也要缴纳10元起付线

6.职工基本医疗保险（含农民工）和大额医疗救助、居民基本医疗保险全部纳入市级统筹。

7.血液透析收费标准确定为三级医院（）元/次

A、360

B、400

C、380

D、680

8.医疗保险个人账户资金由（）组成

A、职工按本人缴费工资2%缴纳的部分

B、用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁及其以下的按1.5%的比例

C、用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁以上的按2.2%的比例

D、用人单位缴纳的部分，退休人员以本人上年度最后一个月（?新退休人员以退休后第一个月）养老金为基数，按5%的比例。

9.医疗保险稽核方式有（）

A、日常稽查

B、专项稽查

C、实地稽核

D、异地协查

10.基本医疗保险包括（）

A、职工医疗保险

B、居民医疗保险

C、职工医疗保险和居民医疗保险

D、商业保险

11.根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，定点医疗机构上年度住院和特病门诊超限额10%以上的，增长率扣（）个百分点

A、0.5

B、1

C、1.5

D、2

12.人工全髋关节的限价是多少（）

A、12000元

B、10000元

C、2000元

D、50000元

13.根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，甲方查实乙方发生违规费用后，以书面形式将违规事项、金额、处理意见及赔付违约金等有关事宜通知乙方，乙方若存在异议，应在接到通知（）日内提出书面意见

A、3

B、5

C、7

D、10

14.医疗保险总量控制的原则是（）

A、以本年度征收计划为基数进行收支预算管理

B、以收定支，收支平衡，略有结余

C、建立超支分担机制

D、当期结余职工不低于20％，居民不低于15％

15.市直特保人员可以选择的定点医院有（）

A、日照华方中医医院

B、东港区人民医院

C、日照市市人民医院

D、日照市中医医院

16.特殊疾病并发症检查和用药基本医疗保险基金不予支付

17.违反《社会保险法》规定，隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，应当如何处置？（）

A、行政部门、财政部门、审计机关责令追回

B、法所得的，没收违法所得

C、社会保险经办机构责令追回

D、直接负责的主管人员和其他直接负责人员依法给予处分

18.与城镇用人单位建立稳定劳动关系的农民工，应当参加（）基本医疗保险

A、居民

B、职工

C、灵活就业

D、农民工

19.定点单位有下列情形之一的，取消定点单位资格，终止医疗服务协议（）

A、《医疗机构执业许可证》或《药品经营许可证》、《营业执照》被主管部门注销、吊销或过期失效的

B、在规定时间内未到人力资源社会保障行政部门办理变更手?续的

C、歇业6个月以上或停业的

D、擅自将协作医疗机构、药品经营单位纳入定点服务范围

20.居民基本医疗保险基金管理的措施是（）