胎盘插入异常.ppt

关于胎盘插入异常第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日脐带附着于胎盘胎儿面分类正中附着者18%稍偏边缘与中央者70%边缘者7%帆状者1-2%第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日脐带插入异常分类球拍状胎盘：即边缘性脐带附着，因脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘帆状胎盘：是指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘.第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日正常胎盘第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日球拍状胎盘第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日帆状胎盘与球拍状胎盘鉴别示意图第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日帆状胎盘超声特点脐带附着于胎膜，血管走行于胎膜并见扇形分布出入胎盘见多处单根脐动脉与单根脐静脉伴行出入胎盘脐动脉入胎盘前或脐静脉出胎盘后，呈单根独立走行脐动脉进入胎盘前先发出分支或脐静脉出胎盘后再会合第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日检查方法经腹二维超声+彩色多普勒经会阴超声检查经阴道超声检查16W-28W是产前超声检查脐带附着于胎盘关系的最佳时期。因为此期，胎儿大小适中，羊水量一般相对较多，胎盘的全貌易于显示，有利于观察脐带附着点与胎盘的关系，同时使用彩色多普勒可观察胎盘血管走行及脐带附着情况第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日两者预后区别球拍状胎盘：本身无临床重要性，一般不影响母儿的生命，在产后胎盘检查时被发现。帆状胎盘：大部分无影响，部分可造成宫内发育迟缓，或因无华腾胶的保护，并发脐带血管的破裂和栓塞。如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部的压迫,引起胎儿宫内窘迫乃至死亡。第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日帆状胎盘对妊娠的影响帆状胎盘是少数只影响胎儿的围产期并发症,除同时合并前置胎盘的病例外,对母亲无明显影响。帆状胎盘与胎儿畸形相关,而且这种畸形大都是局部变形如头面部不对称?先天性髋关节脱位等,提示可能与帆状胎盘的形成机制有关脐动脉血流S/D增高与胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产率、早产率、小于孕龄儿出生率增高。第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日