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冠心病的分类及症状冠心病是一种常见的心血管疾病，由冠状动脉粥样硬化引起。本演示将详细介绍其分类及各类症状表现，帮助您更好地理解这一疾病。作者：

什么是冠心病？定义冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是最常见的心脏病类型之一。病因主要由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧。高危人群高血压、糖尿病、高血脂患者，吸烟者，肥胖人群及有家族史者风险更高。

冠心病的主要分类1急性冠状动脉综合征急性、危重症状2慢性冠状动脉疾病稳定、长期症状冠心病主要分为两大类：慢性冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征。前者症状相对稳定，后者则为急性且可能威胁生命的状态。

慢性冠状动脉疾病（CAD）稳定型心绞痛可预测的胸痛发作，通常在运动后出现，休息后缓解。缺血性心肌病长期心肌缺血导致心脏功能障碍，可引起心力衰竭。隐匿性冠心病无明显症状，但有心肌缺血的客观证据，常在体检中发现。

急性冠状动脉综合征（ACS）123不稳定型心绞痛新发或加重的心绞痛，休息时也可发生，需立即就医。非ST段抬高型心肌梗死部分心肌坏死，心电图无ST段抬高，血清标志物升高。ST段抬高型心肌梗死完全性心肌梗死，心电图ST段抬高，胸痛剧烈持续。

稳定型心绞痛1定义特点可预测的胸痛发作，常由体力活动诱发，休息后可缓解。2典型表现胸骨后压榨感，持续2-15分钟，可向左肩、手臂放射。3诱发因素运动、情绪激动、寒冷环境或饱餐后较易引发。4缓解方式休息或含服硝酸甘油通常可以迅速缓解症状。

缺血性心肌病心脏扩大长期缺血导致心脏扩大，收缩功能下降。心力衰竭患者常出现呼吸困难、下肢水肿等心衰症状。心律失常心肌瘢痕形成可引起各种心律异常，增加猝死风险。

隐匿性冠心病无症状表现患者没有明显不适，日常生活不受影响。偶然发现体检、动态心电图或运动试验时发现心肌缺血证据。高风险人群糖尿病患者、老年人及女性更易出现无症状冠心病。临床意义虽无症状但预后不良，需积极管理心血管危险因素。

不稳定型心绞痛（UA）1新发心绞痛近期（一个月内）首次出现的心绞痛，频率和强度可能逐渐增加。2加重型心绞痛原有心绞痛变得更频繁、更严重，诱因减少，持续时间延长。3静息型心绞痛休息状态下也会发生的心绞痛，表明冠脉病变已相当严重。

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）部分冠脉阻塞冠状动脉部分阻塞，心肌有缺血坏死但范围较小。生化标志物升高血清肌钙蛋白等心肌坏死标志物明显升高，确认心肌损伤。心电图改变心电图可见ST段压低或T波改变，但无ST段抬高。临床表现胸痛症状可能持续，但程度通常轻于STEMI。

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）完全冠脉阻塞冠状动脉完全闭塞，导致供血区域心肌大面积坏死。这是最危急的冠心病类型。典型心电图心电图显示病变相关导联ST段明显抬高，是诊断的关键依据。剧烈症状患者常有持续性剧烈胸痛，不能被硝酸甘油缓解，伴大汗、恶心等症状。

冠心病的常见症状冠心病的四大常见症状包括胸痛或胸闷、呼吸困难、心悸和疲劳。不同患者可能表现不同，症状严重程度也各异。

胸痛的特征疼痛位置典型位于胸骨后或心前区，范围约一个拳头大小。疼痛性质常描述为压榨感、憋闷感或烧灼感，而非尖锐刺痛。放射范围可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，增加诊断特异性。持续时间典型心绞痛持续2-15分钟，超过30分钟需考虑心肌梗死。

胸痛的诱发因素体力活动上楼梯、快步行走或做家务等增加心脏负荷的活动可诱发疼痛。情绪激动生气、焦虑或兴奋等情绪状态会增加心率，可能触发心绞痛。寒冷环境寒冷导致血管收缩，增加心脏负担，冬季心绞痛发作更频繁。饱餐后进食大量食物后，消化系统需要更多血液，可能引起心肌供血不足。

胸痛的缓解方式1休息停止活动，减轻心肌耗氧量2硝酸甘油舌下含服，血管扩张3减轻诱因避免冷热刺激和情绪波动稳定型心绞痛通常在休息数分钟后可自行缓解。含服硝酸甘油能在1-3分钟内显效。若休息和药物均不能缓解胸痛，应考虑急性冠脉综合征可能。

呼吸困难运动时加重体力活动时感到明显气短1夜间加重平卧时呼吸困难加剧2心力衰竭征象常伴有水肿和疲劳3呼吸困难是冠心病常见症状，特别是左心功能减退时更为明显。患者可能需要多个枕头才能平卧，严重时可能出现端坐呼吸，不能平躺。

心悸1感知心跳患者能清楚感觉到自己的心跳异常60+心率加快休息时心率异常增快3+不适感常伴有焦虑和胸闷感心悸是患者对心脏活动的异常感觉，可表现为心跳加快、跳动不规则或心脏漏跳。这可能与心肌缺血引起的心律失常有关，应引起重视。

疲劳冠心病患者常感体力不支，活动耐力下降。这是由于心输出量减少，肌肉供血不足。随着病情进展，越来越轻的活动就可引起疲劳。

其他可能的症状消化系统症状恶心感呕吐反应上腹部不适自主神经反应大量出汗面色苍白皮肤湿冷中枢神经系统头晕眩晕意识模糊晕厥倾向

女性冠心病症状的特点1症状不典型女性冠心病患者可能不会出现典