2025年山西住院医师-山西住院医师神经外科笔试考试历年典型考题及考点含含答案.docx

2025年山西住院医师-山西住院医师神经外科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。最可能的病因诊断是（）

A、颅内肿瘤

B、颅内动脉瘤

C、颅内动静脉畸形

D、脑梗死

E、蛛网膜囊肿

2.儿童先天脑积水中，症状少见的是（）

A、头颅异常增大

B、易激惹

C、呕吐

D、双眼落日征

E、叩诊破壶音

3.男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖一慢波。可能的病变部位在（）

A、左侧额叶中央前回外下端

B、左侧内囊

C、右侧小脑半球

D、右侧颈膨大脊髓前角细胞

E、右侧内囊

4.男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。

A、立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml

B、25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注

C、硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴

D、呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注

E、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

5.减速伤常造成（）

A、脑干损伤

B、弥漫性轴索损伤

C、冲击点伤

D、对冲伤

E、冲击点伤和对冲伤同时出现

6.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确（）

A、全面性强直-阵挛发作在完全控制2-5年后

B、单纯部分性发作在完全控制2～5年后

C、失神发作在完全控制6个月后

D、复杂部分性发作完全控制1～2年后

E、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

7.延髓空洞症累及哪个颅神经核，引起吞咽困难，饮水呛咳（）

A、前庭小脑通路

B、面神经核

C、舌下神经核

D、三叉神经脊束核

E、疑核

8.[复合型非选择题]患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。关于甘油治疗脑水肿，叙述正确的是（）

A、甘油不通过血-脑脊液屏障

B、甘油降低血清渗透压

C、甘油快速降低颅内压（ICP），作用持续60min

D、甘油降低颅内压，30~60min起效，作用持续6~8h

E、甘油经口服进入体内，即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿

9.卡马西平和奥卡西平会加重（）

A、肌阵挛发作

B、不对称强直发作

C、杰克逊发作

D、继发全面强直阵挛发作

E、复杂部分性发作

10.男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。行CT检查，以下哪项符合本病诊断（）

A、界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度

B、半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利

C、界清，低密度病灶，无强化

D、累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏

E、混杂密度，无强化

11.影响原发性中枢神经系统淋巴瘤预后的因素包括（）

A、患者就诊时间的早晚

B、肿瘤的病理类型

C、肿瘤的生长类型

D、肿瘤的治疗方法

E、患者的免疫系统功能

12.下列哪些疾病需要与癫痫鉴别（）

A、晕厥

B、癔症样发作

C、短暂性脑缺血发作

D、低血糖症