小儿腹泻家庭护理.ppt

小儿腹泻家庭护理

Bryceetal.WHOestimatesofthecausesofdeathinchildren.Lancet

全球5岁如下小儿死亡原因

儿科常见病之一

腹泻这事无论是成人还是小孩都是一种煎熬，浑身乏力、上吐下泻、腹痛难忍……一般我们都会选择在家吃药休息，不到万不得已绝不去医院。但假如这种状况发生在宝宝身上，想必父母们都不会再淡定了。可是去医院挂号看病毕竟没则轻易，有时更需要父母学习某些家庭护理知识，能精确地辨别症状、喂食药物。

小儿腹泻(infantilediarrhea),或称腹泻病，是一组由多种病原、多种原因引起的，以大便次数增多和大便性状变化为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。6个月～2岁婴幼儿发病率高(＜1岁者约占50%；﹤2岁70.94%)。导致：小儿营养不良、生长发育障碍的重要原因之一

1、消化系统发育不成熟2、机体防御功能差3、轻易失水：对缺水耐受力差，易发生体液紊乱4、人工喂养：缺乏母乳中抗感染物质；污染

1、肠道内感染①病毒80%②细菌③真菌和原虫2、肠道外感染 发热及毒素→消化功能紊乱、肠蠕动增长（中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道及皮肤感染时，可伴有腹泻）

1、饮食原因：喂养不妥(食饵性原因：如喂养不定期、食物的质和量不合适、过早予以淀粉类或脂肪类食物，予以高果糖或山梨醇的果汁，予以胃肠刺激物等）2、过敏原因:个别对牛奶、大豆及某些食物成分过敏或不耐受引起腹泻。食物过敏(IgE介导)；食物不耐受(IgG介导)3、气候原因冷→肠蠕动↑，消化酶↓热→渴→多食，消化不良

临床表现腹泻腹痛呕吐食欲缺乏脱水代谢性酸中毒低钾、低钙、低镁血症发热烦躁或萎靡嗜睡意识模糊昏迷、休克

宝宝腹泻时，一般轻至中度脱水的宝宝都可以在家里治疗，因此父亲妈妈一定要先会判断宝宝的脱水状况，重度的脱水就一定要立即带宝宝去医院！

轻至中度脱水：1、玩的比平时少；2、小便次数比平时少（对于婴儿来讲，每天换尿不湿的片数少于6片）；3、口唇干燥；4、哭得时候眼睛泪比较少；5、对于婴儿和幼儿来说，会出现前囟凹陷；6、假如脱水是由于腹泻导致的，大便会非常的稀；如脱水时由于体液丢失（呕吐，摄入局限性）导致的，也许出现大便次数的减少。

重度脱水（除出现以上的症状和体征外），尚有：1、非常烦躁；2、过度嗜睡；3、眼窝深陷；4、手脚冰凉，苍白；5、皮肤褶皱，松弛；6、小便减少至每天1～2次。

1.口服补液为了防止宝宝脱水，我们要给宝宝比平时更多的液体。诸多妈妈会问宝宝拉肚子能喝什么不能喝什么？能喝的液体首先推荐的是口服补液盐，假如家里没有口服补液盐，可以做某些米汤、菜汤、鸡汤,在里面放点盐（米汤500毫升+细盐1.75克(啤酒瓶盖的二分之一)；白开水500毫升+白糖10克(2小勺)+细盐1.75克），假如上述这些都没有，那也可以喝点水、酸奶、新鲜的椰汁、淡茶水、不含糖的新鲜果汁等。而不能喝的液体就是市面上卖的饮料例如：雪碧、可乐、咖啡、药茶、冲剂，其中药茶也许有去火功能，会加重孩子的腹泻。

有关补液的量给多少，提议每次宝宝排稀便之后都要给他喝一定的液体。＜6个月的宝宝，每次喝50ml；6个月~2岁的宝宝，每次喝100ml；2岁~10岁宝宝，每次喝150ml；10岁以上能喝多少喝多少，直到腹泻停止

2.调整饮食不禁食！禁食会导致营养补充局限性，患儿会因饥饿哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻，对身体的恢复不利。如继续喂食，体力恢复快，抗病能力较强，有助于身体的恢复。

(1)母乳喂养儿：继续哺乳，合适增长喂奶次数，暂停换乳期食物添加。(2)人工喂养儿：可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2～3天，还可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，减少脂肪含量，成为脱脂奶，后来逐渐增至全奶。可喂米汤、酸奶、脱脂奶等；粥、面条；正常饮食，鼓励进食，如进食量少，可增长喂养餐次（大概3~4个小时喂一次）。(3)严重呕吐者可暂禁食4~6小时（不禁水）

(4)不能吃的包括太肥或者太油的食物，由于这些食物很难化；不能喝运动功能型饮料，由于含糖量比较高，并且电解质不太适合宝宝；也要拒绝外面售卖的果汁，以及平时做的苹果汁、梨汁、西梅汁这些含纤维素比较丰富的食物，由于宝宝吃完之后有也许会加重腹泻。(5)病毒性肠炎可临时予以低（去）乳糖配方奶；(6)腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共两周。

3.降温小儿腹泻并发热者，护理时首先要脱去孩子身上过多的衣服，口服退热药（美林），同步予以冰袋（退烧贴）冷敷等降温措施，这