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2024年手术室急危重症考核试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.患者突发心脏骤停，首选的复苏药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

答案：B

解析：肾上腺素是心脏骤停复苏的首选药物，可增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量，还能使外周血管收缩，升高血压，增加冠状动脉和脑的灌注。

2.呼吸衰竭患者的给氧原则是（）

A.持续高流量吸氧

B.间断高流量吸氧

C.持续低流量吸氧

D.间断低流量吸氧

答案：C

解析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。持续低流量吸氧可避免高浓度吸氧导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

3.休克患者最基本的病理生理改变是（）

A.有效循环血量锐减

B.组织灌注不足

C.细胞代谢紊乱

D.以上都是

答案：D

解析：休克的本质是有效循环血量锐减，导致组织灌注不足，进而引起细胞代谢紊乱和器官功能障碍。

4.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

答案：D

解析：脑组织对缺氧最为敏感，心脏骤停后，脑血流突然中断，数秒内患者即出现意识丧失，4-6分钟即可发生不可逆的脑损伤，因此最容易发生脑缺氧和脑水肿。

5.张力性气胸急救首先应（）

A.手术治疗

B.抗生素治疗

C.排气减压

D.胸带固定

答案：C

解析：张力性气胸时，胸膜腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重的呼吸和循环功能障碍。急救时应立即排气减压，缓解胸腔内高压。

6.以下哪种心律失常是最危急的（）

A.室上性心动过速

B.心房颤动

C.心室颤动

D.房室传导阻滞

答案：C

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，呈无序的颤动状态，心脏无法泵血，若不及时处理，可迅速导致患者死亡。

7.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

8.患者出现深大呼吸，最可能的原因是（）

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

答案：D

解析：代谢性酸中毒时，机体为了代偿，会出现深大呼吸，以排出过多的二氧化碳，调节酸碱平衡。

9.抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即使用呼吸中枢兴奋剂

C.立即给予鼻导管吸氧

D.立即解除呼吸道梗阻

答案：D

解析：大咯血窒息是由于血块堵塞呼吸道导致的，因此最关键的措施是立即解除呼吸道梗阻，恢复通气。

10.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A

解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，容易导致高钾血症。高钾血症可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。

11.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A

解析：肺是MODS最早受累的器官，因为肺是全身血液的滤器，且与外界直接相通，容易受到各种致病因素的攻击。

12.心跳呼吸骤停后，简易呼吸器的挤压频率为（）

A.10-12次/分

B.12-14次/分

C.14-16次/分

D.16-20次/分

答案：A

解析：使用简易呼吸器时，挤压频率一般为10-12次/分，以保证有效的通气量。

13.下列哪种药物可用于治疗有机磷农药中毒（）

A.阿托品

B.纳洛酮

C.亚甲蓝

D.乙酰胺

答案：A

解析：阿托品是治疗有机磷农药中毒的特效解毒药，能对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状，缓解平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。

14.脑复苏时，为防止脑水肿最常用的脱水剂是（）

A.50%葡萄糖溶液

B.20%甘露醇溶液

C.25%山梨醇溶液

D.30%尿素溶液

答案：B

解析：20%甘露醇溶液是脑复苏时最常用的脱水剂，它具有快速降低颅内压、减轻脑水肿的作用。

15.创伤性休克患者到达手术室后，首先应（）

A.立即行手术治疗

B.立即检查伤口，处理活动性出血

C.立即建立静脉通道，补充血容量

D.立即测血压、脉搏、呼吸

答案：C

解析：创伤性休克患者首要的治疗措施是补充血容量，恢复有效循环血量。因此到达手术室后应立即建立静脉通道，快速补液。

16.患者在手术中出现呼