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2024年心肺特诊片区专项试题与答案(呼吸科)

一、单选题

1.下列哪种疾病可出现吸气性呼吸困难？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.喉头水肿

D.气胸

答案：C。解析：吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如喉头水肿、气管异物等；支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病多为呼气性呼吸困难；气胸一般为混合性呼吸困难。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

答案：A。解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压高于50mmHg，可诊断为呼吸衰竭，其中动脉血氧分压低于60mmHg是最重要的指标。

3.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是：

A.红霉素

B.青霉素G

C.氧氟沙星

D.头孢曲松

答案：B。解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。

4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是：

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

答案：B。解析：肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的重要体征，提示体循环淤血；双下肢水肿也可提示右心功能不全，但不是最主要体征；慢性肺心病主要是右心扩大；P2亢进提示肺动脉高压。

5.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.触诊胸部语颤减弱

D.听诊两肺广泛哮鸣音

答案：D。解析：支气管哮喘发作时，典型体征为两肺广泛哮鸣音，呼气相延长；胸廓饱满、肋间隙增宽、语颤减弱等也可出现，但不是最有诊断意义的体征。

6.下列哪项不是肺脓肿的临床表现？

A.高热

B.咳大量脓臭痰

C.胸痛

D.粉红色泡沫痰

答案：D。解析：肺脓肿主要表现为高热、咳大量脓臭痰、胸痛等；粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭。

7.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是：

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?正常

答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

8.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为：

A.持续高浓度吸氧

B.应用呼气末正压通气（PEEP）

C.持续低浓度吸氧

D.迅速应用糖皮质激素

答案：B。解析：PEEP可使呼气末肺容量增加，闭陷的小气道和肺泡再开放，减轻肺泡水肿，改善通气/血流比例，是治疗ARDS最有效的措施。

9.下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶？

A.肺心病合并肺性脑病

B.肺水肿

C.肺结核小量咯血

D.肺癌

答案：A。解析：吗啡或哌替啶可抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，肺心病合并肺性脑病患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，使用后可导致呼吸抑制，加重病情，故禁忌使用。

10.慢性支气管炎最主要的并发症是：

A.肺出血

B.支气管扩张

C.小叶性肺炎

D.肺气肿、肺心病

答案：D。解析：慢性支气管炎长期反复发作，可导致细支气管狭窄，气道阻力增加，引起肺气肿，进一步发展可导致肺心病，这是慢性支气管炎最主要的并发症。

11.支气管扩张症的典型临床表现为：

A.慢性咳嗽、咳痰，反复咯血

B.慢性咳嗽、咳痰，活动后气短

C.发热、咳嗽、咳大量白色黏痰

D.发热、咳嗽、胸痛

答案：A。解析：支气管扩张症的典型表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血；活动后气短多见于慢性阻塞性肺疾病等；咳大量白色黏痰一般不是支气管扩张的典型表现；发热、胸痛不是其主要特征。

12.诊断肺结核最可靠的依据是：

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C.结核菌素试验强阳性

D.痰中找到结核菌

答案：D。解析：痰中找到结核菌是诊断肺结核的金标准，具有确诊价值；结核中毒症状、胸片表现、结核菌素试验等可作为辅助诊断依据，但不能确诊。

13.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：

A.呼吸困难

B.发绀

C.意识障碍

D.球结膜水肿

答案：B。解析：发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可出现口唇、指甲等部位发绀；呼吸困难是呼吸衰竭的常见症状，但不是缺氧的典型表现；意识障碍、球结膜水肿等是严重缺氧和二氧化碳潴留的表现。

14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.