老年及慢性病患者的药物治疗课件.pptVIP

老年及慢性病患者的药物治疗本课件旨在为老年及慢性病患者的药物治疗提供指导，帮助临床医生和药师更好地了解老年患者的特殊生理变化，从而制定更安全、有效的药物治疗方案。我们将深入探讨老年人药动学和药效学的特点，明确老年人用药的原则，并详细介绍常见老年疾病的用药注意事项，包括高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病等。

课程目标1掌握老年人生理变化对药物的影响了解老年人各器官功能衰退对药物吸收、分布、代谢和排泄的影响，为合理用药提供理论基础。2熟悉老年人药动学和药效学特点掌握老年人药物敏感性变化，以及药物在体内的过程变化，从而避免不良反应的发生。3明确老年人用药原则学习如何根据老年人的具体情况选择合适的药物、剂量和给药方式，确保用药安全有效。4了解常见老年病用药注意事项熟悉高血压、糖尿病、冠心病等常见老年疾病的药物治疗策略，以及特殊情况下的用药调整。

老年人生理变化对药物的影响吸收胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，影响药物溶解和吸收。首过效应降低，生物利用度增加。分布体脂增加，水分减少，脂溶性药物分布增加，水溶性药物分布减少。血浆蛋白结合率下降，游离药物浓度增加。代谢肝脏血流量减少，肝药酶活性下降，药物代谢减慢，半衰期延长。排泄肾脏功能减退，肾小球滤过率下降，药物排泄减慢，容易蓄积。

老年人药动学特点吸收减慢胃肠道吸收药物速度减缓，但吸收总量可能变化不大。分布改变体脂增加，水分减少，导致脂溶性药物分布体积增大，水溶性药物分布体积减小。代谢降低肝脏代谢酶活性降低，药物代谢速度减慢，半衰期延长。排泄减慢肾功能减退，肾脏排泄药物能力下降，药物容易在体内蓄积。

老年人药效学特点敏感性增加老年人对某些药物的敏感性增加，例如镇静催眠药、抗胆碱药等。代偿能力下降老年人对药物引起的不良反应代偿能力下降，更容易出现低血压、跌倒等情况。受体变化老年人受体数量和功能发生变化，影响药物与受体的结合，改变药物疗效。

老年人用药原则从小剂量开始起始剂量应为成人常用剂量的1/2甚至1/4，根据疗效和耐受性逐渐调整剂量。尽量使用单一药物避免不必要的联合用药，减少药物相互作用和不良反应的风险。注意药物相互作用详细了解药物的相互作用，避免潜在的风险。密切监测药物疗效和不良反应定期评估药物的疗效，及时发现和处理不良反应。

避免不适当用药清单1明确诊断在使用药物之前，应明确诊断，避免不必要的用药。2选择合适的药物根据老年人的生理特点和疾病情况，选择合适的药物。3避免重复用药避免同时使用药理作用相似的药物。4定期评估定期评估用药的必要性和有效性，及时调整或停用不必要的药物。

常见老年病用药注意事项1个体化根据患者的具体情况制定个体化的用药方案。2监测密切监测药物的疗效和不良反应。3调整根据监测结果及时调整用药方案。老年患者常患有多种慢性疾病，用药方案复杂，容易出现药物相互作用和不良反应。因此，在用药时应特别注意个体化、监测和调整，确保用药安全有效。

高血压定义在未使用降压药物的情况下，诊室血压≥140/90mmHg，或家庭自测血压≥135/85mmHg。危害长期高血压会导致心、脑、肾等重要器官的损害，增加心血管疾病的风险。治疗包括非药物治疗和药物治疗，目标是将血压控制在理想水平，减少并发症的发生。

高血压的非药物治疗生活方式干预包括限制钠盐摄入、减轻体重、戒烟限酒、适量运动、保持乐观心态等。饮食调整采用DASH饮食模式，增加钾、钙、镁等矿物质的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。运动锻炼选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。

高血压药物治疗原则个体化根据患者的年龄、合并疾病、血压水平等因素，选择合适的降压药物。小剂量起始剂量应为成人常用剂量的1/2甚至1/4，逐渐增加剂量。长效制剂优先选择长效制剂，每天一次给药，方便患者服用。联合用药如单药治疗效果不佳，可考虑联合用药，但应避免不合理的联合用药。

常用降压药介绍：利尿剂作用机制通过增加尿钠排泄，减少血容量，降低血压。常用药物氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。注意事项注意监测电解质水平，预防低钾血症、低钠血症等。

常用降压药介绍：β受体阻滞剂作用机制减慢心率，降低心肌收缩力，降低血压。1常用药物美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。2注意事项不宜用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，注意监测心率和血压。3

常用降压药介绍：钙通道阻滞剂1作用机制阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。2常用药物氨氯地平、硝苯地平、地尔硫卓等。3注意事项注意监测心率和血压，避免快速降低血压。

常用降压药介绍：ACEI作用机制抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，降低血压。常用药物卡托普利、依那普利、贝那普利等。注意事项可能引起干咳，注意监测肾功能和血钾水平。

常用降压药介绍：ARB1作用机制阻断血