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妇产科主治医师考试试题及答案

选择题

1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素开始下降，是在末次月经后的

A.4～6周

B.8～10周

C.12周

D.16周

E.20周

答案：C

解析：绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。所以正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素开始下降是在末次月经后的12周左右，故答案为C。

2.关于前置胎盘的处理，下列哪项是错误的

A.处理原则为止血及补充血容量

B.依孕周、前置类型、出血多少，有无休克，决定是否用期待疗法

C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活，综合分析决定处理

D.B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型

E.不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜

答案：E

解析：前置胎盘处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据孕周、前置胎盘类型、阴道流血量、有无休克等综合判断，决定是采用期待疗法还是终止妊娠，A、B正确。同时要根据胎次、胎位、胎儿是否存活等情况综合分析处理方式，C正确。B超可清晰显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，明确前置胎盘的类型，D正确。边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可考虑人工破膜，E错误。

3.妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰的体征

A.轻微活动后胸闷气急及心悸感

B.休息时心率超过110次/分

C.休息时呼吸超过20次/分

D.肺底有湿啰音，咳嗽后消失

E.阵发性夜间呼吸困难

答案：D

解析：早期心力衰竭的表现有：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。肺底有湿啰音，咳嗽后消失不是早期心衰的体征，故答案为D。

填空题

1.骨盆由____、____及____组成。

答案：骶骨；尾骨；左右两块髋骨

解析：骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

2.胎儿附属物包括____、____、____和____。

答案：胎盘；胎膜；脐带；羊水

解析：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水，它们对胎儿的生长发育起着重要的作用。

判断题

1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（）

答案：正确

解析：产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。目前我国定义为胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。

2.孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。（）

答案：正确

解析：胎动是胎儿情况良好的表现。孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。

解答题

1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：

妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。

子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10?/L。

妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

2.简述人工流产的并发症及防治。

答案：人工流产的并发症及防治如下：

术中并发症及防治：

子宫穿孔：是手术流产严重的并发症之一。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。若宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。

人工流产综