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医院处方管理实施细则

第一章医院处方管理概述及原则

1.处方管理的重要性

医院处方管理是医疗机构内部管理的重要组成部分，关乎患者用药安全、医疗质量和医院声誉。随着医疗行业的发展和法律法规的完善，处方管理逐渐成为医院管理的核心环节。

2.处方管理的基本原则

（1）合法性原则：处方管理应遵循国家相关法律法规，确保处方合法、合规。

（2）安全性原则：处方管理应确保患者用药安全，防止药物滥用和错误用药。

（3）合理性原则：处方管理应遵循医学原则，合理开具处方，确保药物疗效。

（4）及时性原则：处方管理应确保处方及时开具、传递和执行，提高医疗服务效率。

3.处方管理的主要内容

（1）处方开具：医生应根据患者病情和诊断，开具合适的处方。

（2）处方审核：药师应对处方进行审核，确保处方合法、合规、合理。

（3）处方调配：药剂人员应根据处方，准确调配药物，保证患者用药安全。

（4）处方保存：医院应建立处方档案，对处方进行归档和保存。

4.处方管理的实操细节

（1）医生开具处方时，应详细记录患者基本信息、诊断、药物名称、剂量、用法用量等信息。

（2）药师审核处方时，应关注处方中药物相互作用、配伍禁忌、过敏史等内容，确保用药安全。

（3）药剂人员调配处方时，应严格执行“四查十对”制度，防止配错药物。

（4）处方保存时，应按照规定期限保存，确保档案完整、可追溯。

5.处方管理的现实意义

加强处方管理，有助于提高医疗服务质量，保障患者用药安全，降低医疗风险，提升医院整体管理水平。同时，也有利于促进医疗资源的合理配置，提高医疗效率。

第二章处方开具与审核流程

医生拿起笔，面对着患者，开始认真思考着治疗方案。在处方开具这个环节，医生需要做的是：

1.仔细询问病史，了解患者的病情和需求。

2.根据诊断结果，选择合适的药物，并确定剂量和用药方式。

3.填写处方单，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、药物名称、规格、剂量、用法、用量等信息，还要签上自己的名字和日期。

而药师在审核处方时，他们会这样做：

1.仔细查看处方单上的各项信息，确认医生的签名和日期。

2.核对药物名称和规格，确保没有书写错误。

3.检查药物剂量是否合适，有没有超出正常范围。

4.确认药物之间是否存在相互作用或配伍禁忌。

5.查看患者是否有药物过敏史。

6.如果发现问题，药师会与医生沟通，提出建议或疑问。

在现实中，这个流程可能会遇到一些实操细节：

-医生在开具处方时，可能会因为繁忙而出现笔误，药师需要及时发现并提醒医生更正。

-有时候，患者可能对某些药物过敏，但未在病历中明确记录，药师在审核时需要额外留意。

-在处方量较大的医院，药师可能会使用电子系统来辅助审核，提高效率。

-医院通常会设立急诊处方和普通处方两种，急诊处方通常要求药师快速审核，以便患者能够及时用药。

-为了避免患者重复用药，药师会检查患者过往的用药记录，确保新的处方不会引发问题。

这个流程看似简单，但实际上需要医生和药师的高度责任心和专业知识，以确保每一位患者都能得到安全有效的药物治疗。

第三章处方调配与发放

当医生的处方经过药师审核无误后，处方就到了药剂科，这里是处方调配与发放的场所。药剂师接到处方后，他们会开始以下步骤：

1.根据处方上的药物名称，药剂师会在药架上找到对应的药品。

2.药剂师会核对药品的名称、规格和数量，确保与处方上一致。

3.他们在调配药品时，会严格按照“四查十对”的原则操作，即查对药品名称、剂型、规格、数量，并对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、药物名称、剂型、规格、数量、用法用量进行核对。

4.药剂师会用专业的工具准确量取药品的剂量，尤其是对于需要分剂量的药品，比如液体药物或者需要分片的片剂。

5.药品调配好后，药剂师会将其放在专门的药袋中，并在药袋上清晰标注患者姓名、药品名称、用法用量、用药时间等信息。

6.在发放药品时，药剂师会对患者或家属进行用药交代，讲解药品的用法、用量、可能的副作用等，确保患者能够正确用药。

在实操中，以下是一些需要注意的细节：

-药剂师在调配药品时，如果遇到疑问，会及时与医生沟通，确保药品的正确性。

-对于需要冷藏或特殊储存的药品，药剂师会特别注意储存条件，保证药品质量。

-在忙碌时段，药剂师会合理安排工作流程，以减少患者等待时间。

-对于儿童患者，药剂师会特别标注药品的分割方法，如果需要，还会提供分割工具。

-药剂师会定期检查药品的有效期，避免发放过期药品。

-在发放药品时，药剂师会指导患者如何阅读说明书，提醒患者按时用药，并告知复诊时间。

这一系列的操作都是为了确保患者能够得到正确、安全的药物治疗，减少用药错误的发生。

第四章处方的保存与归档

处方一旦经过调配和发放，其原件就需要被妥善保存和归档。这