家庭医生签约服务合同（2篇）.docx

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家庭医生签约服务合同

甲方（居民）：

姓名：________________

身份证号：________________

联系电话：________________

住址：________________

乙方（家庭医生团队）：

团队名称：________________

负责人：________________

联系电话：________________

服务地点：________________

根据《中华人民共和国合同法》及国家相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就甲方签订家庭医生签约服务事宜达成以下合同：

一、服务内容

1.乙方为甲方提供以下基本医疗服务：

（1）提供一般常见病、多发病的诊疗服务；

（2）提供家庭出诊、家庭护理、家庭康复等上门服务；

（3）提供健康咨询、健康教育、预防保健等服务；

（4）提供必要的转诊服务。

2.乙方根据甲方健康状况和需求，提供个性化健康管理服务，包括：

（1）制定个人健康管理计划；

（2）定期进行健康评估；

（3）提供针对性的健康教育和指导；

（4）协助甲方进行慢性病管理。

二、服务期限

本合同自双方签订之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。

三、服务费用

1.甲方按照国家相关规定，支付乙方家庭医生签约服务费用。

2.甲方支付的服务费用包括基本医疗服务费用和个性化健康管理服务费用。

3.甲方支付的服务费用按年度结算，具体支付方式双方协商确定。

四、甲方权利与义务

1.甲方有权要求乙方按照合同约定提供优质、高效的家庭医生服务。

2.甲方应如实告知乙方自己的健康状况、病史和用药情况。

3.甲方应按照乙方的要求，配合完成各项检查、治疗和康复工作。

4.甲方应按时支付乙方服务费用。

五、乙方权利与义务

1.乙方应按照合同约定，为甲方提供优质、高效的家庭医生服务。

2.乙方应尊重甲方的隐私，保护甲方的个人隐私权。

3.乙方应定期对甲方进行健康评估，制定针对性的健康管理计划。

4.乙方应确保甲方在合同约定的服务期限内，享受到约定的家庭医生服务。

六、违约责任

1.甲方未按时支付服务费用的，乙方有权暂停提供服务，直至甲方支付完毕。

2.乙方未按照合同约定提供服务的，甲方有权要求乙方承担违约责任。

3.双方因履行合同发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、合同的变更、解除和终止

1.双方协商一致，可以变更或解除本合同。

2.甲方因特殊原因需要解除合同的，应提前____天书面通知乙方。

3.乙方因特殊原因需要解除合同的，应提前____天书面通知甲方，并协助甲方妥善处理相关事宜。

4.合同期满，双方未提出解除或变更合同的，本合同自动终止。

八、其他约定

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（签字/盖章）：______________日期：________________

乙方（签字/盖章）：______________日期：________________

家庭医生签约服务合同（二）

甲方（家庭医生团队）：____________________

乙方（签约居民）：____________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供家庭医生签约服务事宜，达成以下合同：

第一条家庭医生签约服务内容

1.1甲方为乙方提供以下基本医疗服务：

（1）为乙方建立健康档案，包括基本信息、健康状况、疾病史、家族史等；

（2）为乙方提供常见病、多发病的诊疗服务；

（3）为乙方提供慢性病管理服务，包括病情监测、用药指导、健康教育等；

（4）为乙方提供健康咨询、健康教育、预防保健等服务；

（5）为乙方提供家庭病床服务，根据乙方病情需要，提供上门医疗服务；

（6）为乙方提供远程医疗服务，如在线咨询、远程会诊等。

1.2甲方为乙方提供以下个性化服务：

（1）根据乙方健康状况和需求，制定个性化健康管理方案；

（2）为乙方提供定期健康检查，包括体检、实验室检查等；

（3）为乙方提供家庭护理服务，如康复护理、生活照料等；

（4）为乙方提供心理健康服务，如心理咨询、心理治疗等。

第二条服务期限

本合同自双方签订之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。

第三条服务费用

3.1乙方应按照甲方提供的家庭医生签约服务收费标准支付服务费用。