《人体解剖学的骨骼结构》课件.pptVIP

*************************************胸廓组成1胸骨位于胸廓前正中，由柄、体和剑突组成。胸骨与肋软骨相连，保护前胸内脏，是胸外按压和胸骨穿刺的重要标志。2肋骨12对弧形扁骨，后连椎骨，大部分前连胸骨。按与胸骨的连接方式分为：真肋（1-7对，直接连胸骨）、假肋（8-10对，间接连胸骨）和浮肋（11-12对，前端游离）。3胸椎12块胸椎构成胸廓后壁，与肋骨通过肋椎关节和肋横突关节相连。胸椎的特殊结构使胸廓保持稳定性同时允许呼吸运动。胸廓整体呈桶状，上小下大，前后径小于横径。胸廓保护心、肺等重要内脏器官，同时参与呼吸运动。呼吸时，肋骨的提把和水桶手柄运动使胸腔容积改变，协助肺通气。肋间隙内有肋间神经和血管，是胸腔穿刺和引流的重要标志。肋骨结构后段肋骨后段包括肋骨头、肋骨颈和肋骨结节。肋骨头与相应胸椎椎体和上位椎体下肋窝形成肋椎关节。肋骨颈连接肋骨头和肋骨体，肋骨结节与胸椎横突形成肋横突关节。后段结构对肋骨的稳定性至关重要。肋骨体肋骨体是肋骨最长的部分，呈扁平弧形。肋骨体外面光滑凸出，内面有肋沟，容纳肋间神经和血管。肋骨体弯曲处最锐利处称为肋角。肋骨体向前逐渐变薄，末端略膨大与肋软骨相连。肋软骨肋软骨是肋骨的前端延续，由透明软骨构成，有弹性，连接肋骨和胸骨。第1-7对肋软骨直接与胸骨相连；第8-10对肋软骨与上位肋软骨相连；第11-12对肋软骨前端游离。肋软骨增加胸廓弹性，有利于呼吸运动。胸骨结构1胸骨柄胸骨上部，粗厚坚实2胸骨体胸骨中部，最长部分3剑突胸骨下部，形态变异大胸骨是位于胸廓前正中的扁平骨，整体呈匕首状。胸骨柄位于上部，其上缘中央有胸骨切迹（颈窝），两侧有锁骨切迹，与锁骨相连形成胸锁关节。胸骨柄与胸骨体之间形成胸骨角，是第2肋连接处，也是重要的体表标志，大约与第4胸椎水平相当。胸骨体是胸骨最长的部分，两侧有第2-7肋软骨切迹。胸骨体内含红骨髓，是胸骨穿刺的常用部位。剑突形态变异较大，可能向前、向后或偏向一侧，有时呈分叉状或穿孔。剑突下区是上腹部检查的重要标志，剑突下疼痛可能提示心包或膈疾病。胸骨与肋软骨和锁骨连接，共同构成胸廓前壁，保护心脏和大血管。上肢骨概述上肢骨共32块，包括肩带骨（肩胛骨和锁骨各1块）、肱骨1块、前臂骨（尺骨和桡骨各1块）、腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。上肢骨的排列和构造主要适应灵活运动的需要，肩带骨与躯干相连较为灵活，使上肢具有广泛的活动范围。上肢骨的特点是结构精细，关节活动度大，适应精细操作功能。相比下肢骨，上肢骨更为轻巧，骨皮质较薄，松质骨比例较高。这些特点使上肢能完成复杂的运动，如抓握、旋转和精准定位等。上肢骨骨折在临床上较为常见，尤其是肱骨外科颈骨折、桡骨远端骨折和腕骨舟骨骨折等。肩胛骨结构1234体部肩胛骨主体部分，呈三角形扁骨。前面（胸侧面）凹陷光滑，是肩胛下肌附着处；后面（背侧面）有肩胛冈横贯中部，将后面分为冈上窝和冈下窝，分别是冈上肌和冈下肌的附着区。肩胛冈位于肩胛骨后面，从内侧向外上方延伸，外端形成肩峰。肩胛冈增加肩胛骨强度，提供肌肉附着面，肩胛冈下方有肩胛下动脉通过。肩峰与锁骨外端形成肩锁关节，是肩关节的保护结构。肩胛颈与盂肩胛颈是连接肩胛体和关节盂的缩窄部分。关节盂呈浅梨形凹陷，与肱骨头形成肩关节。关节盂周围有盂唇，增加关节稳定性。关节盂上方有喙突，是重要肌肉和韧带的附着点。重要切迹肩胛骨上缘有肩胛切迹，上肩胛神经通过。肩胛骨内侧缘、外侧缘和下角是多块肌肉的附着点。肩胛骨骨折常见于肩胛颈、肩胛体和肩峰，多由直接暴力所致。锁骨结构锁骨是细长的S形骨，位于胸部上方，连接胸骨和肩峰，是连接上肢和躯干的唯一骨性连接。锁骨内侧2/3段向前凸，外侧1/3段向后凸。锁骨有两个端：胸骨端（内侧）较粗大，与胸骨柄形成胸锁关节；肩峰端（外侧）扁平，与肩胛骨肩峰形成肩锁关节。锁骨上面光滑，下面粗糙，有圆锥韧带结节、锁骨下肌沟和肱三角肌结节等肌肉韧带附着点。锁骨保护下方的神经血管束（锁骨下动静脉和臂丛神经），传递上肢力量至躯干，并维持肩部外形。锁骨骨折是最常见的骨折之一，多发生在中外1/3交界处，常由肩部直接撞击或跌倒撑地间接暴力所致。肱骨结构肱骨上端肱骨上端包括肱骨头、解剖颈、大小结节和外科颈。肱骨头呈球形，与肩胛骨关节盂形成肩关节。大结节位于外侧，是冈上肌、冈下肌和小圆肌的附着点。小结节位于前方，是肩胛下肌附着点。大小结节间沟容纳肱二头肌长头腱。肱骨干肱骨干呈圆柱形，上部外侧面有三角肌粗隆，是三角肌附着点。中部外侧有肱骨沟，桡神经和深动脉在此绕行。下部扩展形成内外侧上髁嵴