《儿童常见呼吸道疾病》课件.pptVIP

*************************************药物治疗：止咳药中枢性止咳药如可待因、右美沙芬等，作用于咳嗽中枢抑制咳嗽反射，用于刺激性干咳，儿童慎用外周性止咳药如苯丙哌林、橙皮陈皮等，作用于外周感受器，副作用较小，适合儿童使用注意事项2岁以下儿童一般不推荐使用止咳药；止咳药不能滥用，防止掩盖病情合理选择剂型儿童宜选择糖浆、颗粒等易于服用的剂型；注意含糖糖浆对牙齿的影响咳嗽是呼吸道疾病常见症状，也是保护性反射，有利于清除呼吸道分泌物。止咳药应在明确诊断后谨慎使用，不是所有咳嗽都需要止咳。湿性咳嗽以祛痰为主，干性刺激性咳嗽才考虑使用止咳药。药物治疗：化痰药黏痰溶解剂如乙酰半胱氨酸，降低痰液黏度祛痰剂如氨溴索，增加呼吸道分泌液量植物类祛痰剂如川贝止咳糖浆，有一定祛痰作用给药方式口服、雾化吸入等多种途径4化痰药通过不同机制帮助稀释痰液、促进痰液排出，适用于痰多、黏稠、不易咳出的患儿。在使用化痰药的同时，应保证充分水分摄入，有助于痰液稀释；可结合体位引流、拍背等物理治疗方法促进痰液排出。对于年龄较小、吞咽和咳嗽能力差的婴幼儿，化痰药联合吸痰治疗更有效。需注意某些化痰药可能增加支气管分泌物，对呼吸功能受损的患儿需谨慎使用。药物治疗：支气管扩张剂β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等机制：松弛支气管平滑肌分类：短效（4-6小时）和长效（12小时以上）适应症：哮喘、喘息性支气管炎等抗胆碱能药如异丙托溴铵、噻托溴铵等机制：阻断M受体，减少气道分泌特点：起效较慢但持续时间长适应症：慢性咳嗽、哮喘辅助治疗黄嘌呤类如茶碱、氨茶碱等机制：抑制磷酸二酯酶，多重作用特点：治疗窗窄，不良反应多现状：儿科使用逐渐减少支气管扩张剂是治疗哮喘、喘息性支气管炎等疾病的基础用药，可快速缓解支气管痉挛。吸入给药是首选途径，可减少全身不良反应。不同类型支气管扩张剂可根据病情选择或联合使用。药物治疗：糖皮质激素吸入型糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松，哮喘控制的基础药物，局部作用，全身吸收少，不良反应少口服糖皮质激素如泼尼松、地塞米松，用于急性发作或严重疾病，短期使用，全身不良反应较多静脉糖皮质激素如甲泼尼龙、氢化可的松，用于严重急性发作如哮喘持续状态，起效快，剂量大糖皮质激素在儿童呼吸道疾病治疗中有重要作用，具有强大的抗炎和免疫抑制效应。在哮喘长期管理中，吸入型糖皮质激素是首选的控制药物；在急性喉炎、重症哮喘发作等情况下，全身用药可迅速改善症状。合理使用糖皮质激素需权衡利弊，控制剂量和疗程，密切监测不良反应。儿童更易受激素不良反应影响，如生长发育抑制、免疫功能下降等，应在专业医师指导下使用。雾化吸入治疗治疗原理将液体药物转化为细小雾粒，通过吸入直接作用于呼吸道，局部浓度高，全身不良反应少常用药物支气管扩张剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素（布地奈德）、祛痰药（乙酰半胱氨酸）等，可单用或联合给药系统喷射式雾化器、超声雾化器、振动筛网式雾化器等，根据年龄和配合度选择面罩或咬嘴使用注意操作正确，清洁消毒，避免污染；不同药物混合需考虑配伍禁忌；儿童需家长协助保持正确姿势雾化吸入治疗是儿童呼吸道疾病重要的给药方式，特别适用于哮喘、毛细支气管炎、肺炎等疾病。其优点是直接作用于气道，起效快，剂量小，全身吸收少，但需要专用设备和正确操作技术。氧疗适应症低氧血症（SpO292%）、呼吸窘迫、呼吸衰竭、休克等，严重呼吸道感染常需氧疗支持给氧方式鼻导管、面罩、头罩、高流量鼻导管、无创正压通气等，根据年龄和氧疗目标选择监测指标脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率、意识状态等，必要时进行血气分析氧疗是治疗呼吸衰竭和低氧血症的基础措施，在儿童重症肺炎、重度哮喘发作等疾病中尤为重要。氧疗浓度应个体化调整，以维持合适的血氧饱和度为目标（通常92-98%），避免过高或过低。新生儿和早产儿氧疗需特别谨慎，过高的氧浓度可能导致视网膜病变等并发症。氧疗期间需密切监测生命体征和氧合状况，根据病情调整氧流量和给氧方式。家庭氧疗需专业指导和定期评估。物理治疗物理治疗是儿童呼吸道疾病综合治疗的重要组成部分，主要包括体位引流、胸部叩击、震颤、呼吸训练等技术。这些方法可辅助痰液排出，改善肺通气，减轻呼吸做功，提高呼吸效率，尤其适用于分泌物较多的疾病如支气管肺炎、支气管扩张症等。物理治疗应根据患儿年龄、病情和配合度个体化实施，避免机械套用。婴幼儿体位引流时应避免头低位，防止反流和误吸。胸部叩击力度要适中，节律均匀。慢性呼吸系统疾病患儿可长期坚持呼吸功能锻炼，提高呼吸肌耐力。饮食调理急性期饮食原则清淡