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经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮穿刺球囊扩张椎体成形术概述

2.术前准备

3.术中护理

4.术后护理

5.常见并发症及处理

6.术后康复

7.护理评估与随访

01经皮穿刺球囊扩张椎体成形术概述

椎体成形术发展历程早期探索20世纪70年代，椎体成形术开始被探索用于治疗椎体压缩骨折。早期主要采用水泥填充，但效果有限。技术革新90年代，随着微创技术的进步，椎体成形术逐渐采用骨水泥和生物材料，手术成功率显著提高。发展成熟21世纪初，经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PVP）成为主流技术，手术时间缩短，并发症减少，应用范围更广。

椎体成形术适应症与禁忌症适应症椎体压缩性骨折、骨质疏松性椎体骨折，椎体转移瘤，椎体感染等疾病，均适合椎体成形术治疗。手术可减轻疼痛，改善生活质量。据统计，手术成功率高达90%以上。禁忌症严重心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱结核等疾病为椎体成形术的禁忌症。患者若有活动性感染，也需要谨慎考虑手术。此外，椎体骨折合并严重脊髓压迫者也需慎行此手术。相对禁忌症椎体骨折合并神经根症状、椎体严重畸形等属于相对禁忌症。患者需充分评估风险与收益，决定是否接受手术。此外，年龄过小或过大、预期寿命较短的患者也可能不适合椎体成形术。

椎体成形术与传统治疗方法的比较疼痛缓解椎体成形术能有效缓解疼痛，与传统药物治疗相比，疼痛缓解时间更快，持续效果更显著。据研究，术后1周内疼痛缓解率可达70%以上。手术风险与传统开放手术相比，椎体成形术创伤小，手术风险低。并发症发生率低，如神经损伤、感染等风险显著降低。恢复时间椎体成形术术后恢复快，患者可在术后24小时内下床活动。与传统手术相比，患者康复时间缩短，住院时间减少，平均恢复时间为1-2周。

02术前准备

患者评估病史询问详细询问患者病史，包括疼痛的性质、持续时间、诱发因素等，了解是否有骨质疏松、肿瘤、感染等病史。评估疼痛对日常生活的影响。体格检查进行全面体格检查，重点检查脊柱活动度、神经功能、疼痛区域等。观察患者的步态、姿势，评估脊柱畸形程度。影像学检查进行X光、CT、MRI等影像学检查，明确椎体骨折、骨质疏松、肿瘤等病变情况。评估椎体稳定性及神经受压情况，为手术方案提供依据。

手术器械和药物准备器械准备准备穿刺针、球囊扩张器、骨水泥注射器、导丝等基本器械。确保器械消毒严格，避免术中感染。数量根据手术台数准备，一般至少准备一套。药物准备准备骨水泥、抗生素、镇痛药物等。骨水泥需根据患者体重和椎体大小进行配置，确保一次性使用。抗生素预防感染，镇痛药物减轻术后疼痛。辅助设备准备C型臂X光机、心电监护仪、吸氧设备等辅助设备。C型臂X光机用于术中定位和引导，心电监护仪监测患者生命体征，吸氧设备保障患者术中氧气供应。

患者心理护理心理疏导患者术前常存在焦虑、恐惧等心理，医护人员需耐心倾听，提供心理支持。通过讲解手术过程和预期效果，缓解患者紧张情绪，提高手术配合度。健康教育向患者普及椎体成形术的相关知识，包括手术原理、优势、风险等，增强患者对手术的理解和信心。通过教育减轻患者对未知的恐惧，提高患者满意度。家庭支持鼓励患者家属参与护理过程，提供情感支持。家属的支持对患者的心理恢复至关重要。同时，指导家属如何在术后帮助患者进行康复训练，促进患者早日康复。

03术中护理

体位摆放及监测正确体位患者需采取正确的手术体位，通常为俯卧位，确保椎体部位充分暴露。正确体位有助于手术操作的顺利进行，减少手术时间。生命体征监测术中需持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保患者安全。监测频率根据手术进程调整，一般每5-10分钟监测一次。体位调整术中根据手术需要调整患者体位，如需观察椎体情况，可能需要稍微抬高患者的头部。调整体位时应注意平稳，避免患者不适或意外。

术中生命体征监测心率监测术中持续监测患者心率，确保在正常范围内。异常心率可能提示患者有不适，需及时处理。正常心率范围通常为60-100次/分钟。血压监测血压监测是术中生命体征监测的重要部分。血压波动过大可能影响手术安全，需每5-10分钟记录一次血压值，确保血压稳定在正常水平。血氧饱和度监测血氧饱和度监测可反映患者氧合状态。术中血氧饱和度应维持在95%以上。若血氧饱和度低于90%，应立即查找原因并采取措施提高氧合。

并发症的预防与处理出血预防术前充分评估患者凝血功能，术中注意操作轻柔，避免损伤血管。术后密切观察穿刺点出血情况，必要时采取止血措施。预防性使用抗凝药物时需注意调整剂量。神经损伤术中精确定位穿刺点，避免误伤神经。密切观察患者神经功能，一旦出现神经功能障碍，立即停止手术并采取相应措施。术后加强神经功能康复训练。感染处理术中严格遵守无菌操作规程，使用一次性无菌器械。术后密切观察患者体温和穿刺点情况