骨科常见康复锻炼方法.pptVIP

（四）第四阶段此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。第22页，共58页，星期日，2025年，2月5日上肢骨折术后康复功能锻炼第23页，共58页，星期日，2025年，2月5日（1）早期（2周内）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。锁骨骨折术后功能锻炼第24页，共58页，星期日，2025年，2月5日（2）中期（2-4周）可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。锁骨骨折术后功能锻炼第25页，共58页，星期日，2025年，2月5日（3）后期（4周后）可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；锁骨骨折术后功能锻炼第26页，共58页，星期日，2025年，2月5日(5)患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）锁骨骨折术后功能锻炼第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。肱骨干骨折术后功能锻炼第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日（2）肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。肱骨干骨折术后功能锻炼第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90°以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。肱骨干骨折术后功能锻炼第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日（4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。肱骨干骨折术后功能锻炼第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日（5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每天3－4次。肱骨干骨折术后功能锻炼功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。尺桡骨骨折术后功能锻炼第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日（2）肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图11）。尺桡骨骨折术后功能锻炼第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日（3）骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图15、图16）。尺桡骨骨折术后功能锻炼第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日下肢骨折术后康复功能锻炼第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日下肢骨折内固定术后早期（1-2周）股四头肌等长收缩→直腿抬高中期（2-4周）髋膝屈伸后期（一月后）扶拐→弃柺→下蹲起立第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日股四头肌等长收缩就是大腿前面肌肉群的绷劲练习。所谓等长收缩，指的就是肌肉在收缩时，肌肉的长度不变，不会产生关节的运动，只是肌肉内部张力增加。因为肢体和关节不用动，所以又叫做静力性收缩。是最常用的伤病和手术后早期的肌力练习，可以保持肌肉的张力，维持或者是增强肌肉的力量。下肢伸直平放在床上,大腿肌肉绷劲再放松。如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉收缩的感觉，可以在膝关节下面垫一个小毛巾卷，这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势。（注意！只是趋势，不需要真的做出伸膝的动作。）第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日可以用力绷紧肌肉5-10秒，再放松算1次。因为这个练习的强度非常小，即使每天练习很多次也只能减缓肌肉萎缩速度。