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骨针刀新技术对疑难杂症的机理探讨

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摘要??骨针刀技术是在筋膜学、筋骨理论、坎农定率等基础上，经过大量患者临床实践，发现的一门新技术，是近年来较热门的治疗方法之一，并且有多种操作模式。作者几十年的针刀临床经验结合近几年来骨针刀的临床应用，发现它确实填补了很多以往无法解决的疑难杂症的空白。它对顽固性的颈、腰椎椎管狭窄导致的根性麻木、骨高压导致的顽固性腰腿痛、顽固性头痛、失眠、焦虑症、躯体化障碍、中风后遗症、纤维肌痛症及头面部疾病效果神奇。其操作简单、安全、高效、无感染，是针刀疗法的又一重大突破，骨针刀的临床应用可能会开启疼痛医学治疗的新时代。鉴于国内外无此相关报告，故撰写此文，供各界同仁探讨。

关键词??骨针刀技术骨筋膜骨减压神经调衡疑难杂症

一、骨针刀技术的渊源

在《黄帝内经》成书年代甚至更早时，祖国医学中就有了类似于今天现代医学研究的骨内高压症的治疗方法。如《中藏经》中记载：“骨痹者，乃食欲不节，伤于肾也；肾气内消，则不能关禁；不能关禁，则中上俱乱；中上俱乱，则三焦之气痞而不通；三焦痞而饮食不糟粕；饮食不糟粕，则精气日衰；精气日衰，则邪气妄人；邪气妄人，则上冲心舌；上冲心舌，则为不语；中犯脾胃，则为不充；下流腰膝，则为不遂；旁及四肢，则为不仁。寒在中则脉迟，热在中则脉数，风在中则脉浮，湿在中则脉濡，虚在中则脉滑。其证不一，要在详明，治疗之法，列于后章。”《中藏经》中论骨痹有上、中、下三焦的功能障碍，表现为不语、脾胃不充、腰膝不遂、四肢不仁等。由上述可见《素问》和《中藏经》中所对骨痹的描述与现在我们用骨针刀理论治疗疾病的思路中有很多是一致的。另外祖国医学始终强调“筋骨并重”的诊疗思想，其强调了骨与软组织的密切关系，“筋骨并重”应包括两方面，一是通过各种方法治疗软组织病变，或用手法纠正骨的移位、错缝；二是应考虑到由于急、慢性软组织损伤必将影响到骨内微循环及其他代谢系统。这为骨针刀的现代临床应用提供了理论支撑。

二、骨针刀技术的理论基础

1、骨筋膜理论。

目前从世界上的主要数据库进行检索后发现，尚缺乏对骨筋膜理论进行全面论述的相关文献，所以说骨筋膜理论还是一个新的概念。它最初提出是在2016年3月8号新中医学会成立时，后来经过几年的深入研究，并结合临床经验和患者疗效评估，作者最终提炼形成了骨筋膜理论这一学说。这一理论源于博大精深的传统医学，同时也结合了现代医学中的解剖学、生理病理学等学科。在最初从事针刀医学的时候，作者也是盲从于现代医学理论和认识，对骨质增生、骨质疏松等病理现象认识不足。对此认识发生转变是因一个前来就诊的13岁小女孩，当地医院诊断为颈椎的骨质增生，当时看到这个患者的报告后很吃惊，一个13岁的小孩子怎么会有骨质增生？从此就开始深入地思考、观察和研究关于骨质增生、骨质疏松与骨筋膜之间的关系，这就是最早的关于骨筋膜理论的萌芽。经过多年的总结和实践，现将骨筋膜理论还不是很成熟的观点与同道分享。

（1）骨筋膜属筋膜的最深层、最致密的结缔组织之一，主要由纤维结缔组织构成，除关节面外，被覆于新鲜骨的表面，含有丰富的神经、血管和淋巴管，对骨起着营养、再生、保护、运输、支持和感觉等重要功能。骨筋膜可分内、外两层，即骨外膜和骨内膜；其中骨外膜同样分为内外两层，外层致密，有许多胶原纤维（又称夏贝氏纤维）穿入骨质，使之固定于骨面，内层疏松，也称形成层。骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层薄薄的结缔组织膜，称骨内膜。骨外膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，具有产生新骨质、破坏原骨质和重塑骨的功能。骨筋膜覆盖在骨的整个表面，除了对骨骼起保护作用外，同时骨筋膜的改变和其他软组织有着特殊的关系，并与骨质的变化有关联。

（2）骨筋膜的病理损伤模式骨筋膜与其他筋膜间存在着联动关系。肌腱、韧带等结构都是直接或间接地附着在骨或骨膜上的，在机体联动机制的作用下，其他结构的损伤也会对骨筋膜造成相应的影响或损伤，损伤以后就会出现很多问题。首先，是对血管和淋巴管的影响。当骨筋膜损伤后其张力会发生相应的变化，从而影响其穿行的动、静脉和淋巴管，进而影响到骨的营养和淋巴代谢，造成滋养孔堵塞，动脉血进不去、静脉血出不来，淋巴循环受阻等变化。其次，是对神经的影响。众所周知，骨筋膜上面不仅有传入神经还有感觉神经、自主神经（交感神经和副交感神经），还有成骨细胞和破骨细胞。当骨筋膜发生劳损以后成骨细胞和破骨细胞就会发生变化，从而对骨生成影响。

（3）骨质增生的病理学新认识关于骨质增生目前有两种学说。一种是骨筋膜受到异常拉力的影响。骨筋膜损伤就像生活中的拔草一样，草被人从土中拔出土肯定也会被带出来。与此同理，骨筋膜在这种反复地损伤的过程中局部就会形成牵拉性骨增生。另一种是骨膜受损后，对供应骨营养的动静脉造成影响，出现骨循环障碍，导致血液中的钙离子不能进入骨骼里，于是就会