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医院病案室档案管理制度

一、总则

1.为加强医院病案室档案管理，确保病案资料的完整、准确、安全和有效利用，根据国家相关法律法规及卫生行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。

2.本制度适用于医院病案室所有档案的管理工作，包括住院病案、门诊病案、急诊病案等。

二、档案收集

1.医院各临床科室应在患者出院或诊疗结束后规定时间内（一般为[X]个工作日），将完整的病案资料整理后交至病案室。

2.病案室工作人员应认真核对收到的病案，确保资料齐全，如发现缺页、漏项等问题，及时与相关科室联系补充。

三、档案整理

1.病案室按照统一的标准和规范对病案进行分类、编号、排序。

2.对病案中的各种资料进行整理，如化验单、检查报告等，按照规定的顺序粘贴或装订。

四、档案保管

1.病案室应具备适宜的档案保管环境，保持库房的温度、湿度在规定范围内，做好防火、防潮、防虫、防盗等工作。

2.病案按照编号顺序上架存放，排列整齐，便于查找和取用。

3.定期对病案进行清查，确保档案的完整性和准确性，如发现丢失、损坏等情况，及时查明原因并采取相应措施。

五、档案借阅

1.院内医务人员因医疗、教学、科研等工作需要借阅病案时，应填写借阅申请表，经所在科室负责人签字同意后，到病案室办理借阅手续。

2.借阅病案应在规定的期限内归还（一般不超过[X]天），如需续借，应办理续借手续。

3.外单位人员借阅病案，需持单位介绍信及本人有效身份证件，经医院相关部门批准后，方可办理借阅手续。

六、档案保密

1.病案室工作人员应严格遵守保密制度，保护患者的隐私，不得随意泄露病案中的信息。

2.未经患者本人或其法定代理人同意，不得向任何单位或个人提供病案复印件或相关信息，但法律法规另有规定的除外。

七、档案销毁

1.对超过保存期限且无保存价值的病案，由病案室提出销毁申请，经医院领导批准后，按照规定的程序进行销毁。

2.销毁病案时，应做好记录，包括销毁的病案编号、数量、时间、地点等，并有两人以上在场监督销毁。

八、附则

1.本制度由医院病案室负责解释。

2.本制度自发布之日起施行。如有与本制度相抵触的规定，以本制度为准。