《流行性感冒研究》课件.pptVIP

*************************************扎那米韦的应用药物特点吸入给药，直接作用于呼吸道生物利用度低，全身不良反应少适用于甲型和乙型流感需患者有一定吸入技巧使用方法治疗：10mg（2次吸入），每日2次，连续5天预防：10mg，每日1次，连续10-28天年龄限制：≥7岁患者不需因肾功能调整剂量注意事项哮喘和COPD患者可能诱发支气管痉挛需与支气管扩张剂分开使用妊娠期安全性数据有限罕见神经精神不良反应扎那米韦（商品名：瑞乐沙）是一种吸入式神经氨酸酶抑制剂，主要分布在呼吸道，全身吸收少，因此全身不良反应较奥司他韦少。其临床疗效与奥司他韦相当，同样需要在症状出现后48小时内开始使用以获得最佳效果。由于需要患者有一定的吸入技巧和肺功能，扎那米韦不适用于严重呼吸系统疾病患者、无法进行吸入操作的患者（如认知障碍、严重疾病）和年幼儿童。在一些国家，静脉注射剂型扎那米韦也可用于重症住院患者。重症流感的处理氧疗与呼吸支持从鼻导管到有创机械通气，根据氧合状况逐步升级抗病毒治疗早期开始，可考虑双倍剂量或延长疗程经验性抗生素覆盖常见继发细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌液体管理与器官支持维持血流动力学稳定，监测重要器官功能重症流感通常表现为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能障碍。处理重点是及时识别重症患者，给予综合支持治疗和针对性抗病毒治疗。氧合不良是重症流感的主要特征，可能需要高流量氧疗、无创通气或有创机械通气。重症流感患者常合并继发性细菌感染，经验性抗生素应覆盖常见肺炎病原体，同时进行病原学检测以指导后续治疗。对于发生休克的患者，需积极补液和使用血管活性药物维持组织灌注。某些情况下，可能需要考虑体外膜肺氧合（ECMO）等救治措施。并发症的处理呼吸系统并发症原发性病毒性肺炎：抗病毒+支持治疗，可能需要呼吸支持继发性细菌性肺炎：合理使用抗生素，选择覆盖肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等慢性肺病急性加重：支气管扩张剂、糖皮质激素等心血管系统并发症心肌炎：心电图监测，心肌酶学检查，支持治疗心力衰竭加重：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等按需使用急性冠脉综合征：流感可增加斑块不稳定性，需常规心血管治疗中枢神经系统并发症包括脑炎、脑病和横贯性脊髓炎等，需进行脑脊液检查、脑电图和头颅MRI等检查，治疗以抗病毒和对症支持为主。肌肉并发症如横纹肌溶解症需监测肌酶，保证充分水化和碱化尿液。流感还可能引发其他并发症，如急性肾损伤、血液系统异常、肝功能异常等，需进行全面监测和对症处理。对有基础疾病的患者，需特别关注原有疾病的加重情况，并相应调整治疗方案。第七部分：预防措施个人防护勤洗手、戴口罩、保持社交距离是个人预防流感的基本措施。养成良好的卫生习惯，如咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免触摸眼、鼻、口，可以减少感染风险。疫苗接种流感疫苗是预防流感最有效的方法，虽然保护效力不是百分之百，但可以显著降低感染风险、减轻症状严重程度并预防并发症。每年接种疫苗对应对不断变异的流感病毒至关重要。环境措施保持室内通风、定期消毒物体表面、避免人群密集场所（特别是流感流行期间）可以减少传播机会。学校、工作场所和医疗机构应制定完善的预防和应对策略。流感的预防需要个人、社区和公共卫生系统的共同努力。个人预防措施与疫苗接种相结合，可最大限度降低感染风险。对于高危人群，预防尤为重要，除接种疫苗外，还应考虑在必要时使用抗病毒药物预防。流感疫苗疫苗种类目前主要有以下几种流感疫苗：灭活疫苗：最常用，包括三价和四价减毒活疫苗：鼻喷式，仅用于特定人群重组疫苗：利用基因工程技术生产细胞培养疫苗：不使用鸡蛋，适合蛋过敏者高剂量疫苗：专为65岁以上老年人设计佐剂疫苗：增强免疫应答，适合免疫力低下者接种对象世界卫生组织和各国疾控机构通常建议以下人群优先接种：6个月以上所有人（普遍推荐）高危人群（老年人、慢性病患者、孕妇）医护人员和长期护理机构工作人员儿童和学生重要基础设施人员6个月以下婴儿不建议接种，应通过接种孕妇和家庭成员获得间接保护。流感疫苗需要每年接种，因为流感病毒不断变异，且疫苗诱导的免疫力会随时间减弱。世界卫生组织每年两次（分别针对北半球和南半球）发布疫苗株推荐，以匹配预期流行的病毒株。接种时间建议在流感季节前完成，北半球通常为9-10月，南半球为3-4月。疫苗接种后约2周产生保护性抗体，保护期可达6-8个月。即使在流感季节已经开始，接种疫苗仍有益处。疫苗保护效果流感疫苗的保护效果受多种因素影响，包括接种者年龄和健康状况、疫苗类型、疫苗株与流