异常血糖处理及健康教育.pptVIP

因此只有交的清楚，接的明白，才能做到以病人为中心，保证高质量、高效率的临床工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。*低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。*出汗、颤抖、心悸、乏力、紧张、面色苍白、精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、昏迷*糖尿病教育的是提高和巩固糖尿病治疗疗效的关键，这是因为糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要坚持长期治疗，因此要求病人了解其疾病的性质和基本治疗方法。在综合治疗中，如控制饮食、坚持运动等都需要病人主动地参与配合。要想病人能主动进行自我治疗，则必须对病人进行糖尿病教育，充分认识和了解糖尿病及各种治疗的意义，熟悉和掌握有关的治疗技术。糖尿病教育的对象包括一般人群；糖尿病专科医生、护士和营养师；糖尿病患者及其家属异常血糖处理及健康教育急诊科彭张霞血中所含的葡萄糖称为血糖，主要来自食物正常值：正常人餐后2小时不超过7.8mmol/L什么是血糖？血糖的来源与去路糖代谢的调节负荷后食物中的碳水化合物经酶降解转变为葡萄糖肝脏、肌肉、脂肪组织利用血糖增加进食时肝糖原分解肝、肾糖异生脂肪分解、酮体生成01肌肉利用葡萄糖增加（为空腹的数倍，胰岛素介导）内源性葡萄糖生成增多（增加7-8倍；儿茶酚胺）运动（5-10分钟）：02肌糖原利用减少；机体主要使用血糖和非酯化的脂肪酸提供能量运动（10分钟以上）：03肝糖原输出≤肌糖原消耗，血糖降低长时间剧烈运动（数小时）：04胰岛素敏感性增强（肌肉血流增加，Glut4水平增加）长期规律运动：运动对糖代谢的影响正常血糖调节正常血糖波动范围：升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。胰高糖素、肾上腺素、GH、糖皮质激素降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换胰岛素糖代谢的重要器官：肝脏、肌肉、脂肪、肾、神经系统、内分泌系统血糖控制标准血糖控制讲究“5678”，也就是空腹5.6，餐后7.8这个标准，这主要是界定成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者青少年糖尿病青少年糖尿病血糖控制标准，和年龄密切相关。一般来说，0~6岁餐前血糖5.6~10之间，睡前则要控制在6.1~11.1之间；6~12岁餐前血糖要控制在5.0~10.0，睡前则5.6~10.0；13~19岁则是餐前5.0~7.2，睡前5.0~8.3.对于孕妇患者，餐前与睡前血糖应控制在5.5，餐后1小时在7.8，餐后2小时在6.6，如果高于这一标准就要引起注意老年患者的标准比成人相对宽松，要求空腹8.0，餐后12.0孕妇糖尿病老年糖尿病血糖控制标准餐后血糖和空腹血糖餐后血糖：餐后1/2-4小时的血糖都属于餐后状态，测量餐后血糖以餐后2小时为准（从第一口饭开始计时）空腹血糖：指8-10小时未进食的血糖。测量空腹血糖一般在清晨早餐前。低血糖诊断标准为：男性血糖≤2.78mmol/L；女性血糖≤2.5mmol/L（饥饿72小时后正常男性，女性最低值）；婴儿和儿童血糖≤2.22mmol/L糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L低血糖01020304摄入不足：饥饿、重度营养不良糖原分解与糖异生不足糖原合成或转换为非糖物质增多降血糖激素分泌过多05消耗过多：剧烈运动、发热、腹泻引起低血糖的原因低血糖的症状低血糖的危害低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。导致中枢神经系统不可逆损害，引起性格变异，精神失常，痴呆。激素水平增加，导致反应性高血糖，造成血糖波动，病情加重。低血糖还刺激心血管系统，触发心律失常，心肌梗塞、脑卒中等。低血糖的处理（1）”纠正低血糖处理方法消除症状静脉输入葡萄糖液体减轻低血糖后高血糖补充吸收快的含糖食品1纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。2补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。3有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体。4合用拜糖平者：宜静脉输入葡萄糖液体。糖尿病患者低血糖的处理（1）进食量减少或运动增加：以后在类似情况时，及时补充含糖食物。胰岛素用