肝脏病常用实验室检查.ppt

*2)GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中，它是最敏感的肝功能检测指标之一。

3)GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝脏为第三，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日*4）两种转氨酶的特点：ALTAST漏出率65%4%

半衰期（天）6.32

敏感性高低参考值8-40U/L8-40U/L第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日*5）意义（1）急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%

A、在发病前，ALT与AST即有升高，最高值500U,随病情好转逐渐下降至正常。B、病情恶化，转氨酶反下降，是肝细胞广泛坏死的表现

C、在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100U左右波动或再上升,提示急性转为慢性。第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日*（2）慢性肝炎和脂肪肝轻度上升（100-200U）或正常（3）肝硬化、肝癌轻度上升（100-200U)或正常

第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日*2、ALPALP是一种磷酸单酯水解酶（1）参考值：正常人270U/L

儿童50-280U/L第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日*（2）意义：胆汁淤滞时，ALP升高骨骼疾病时，ALP也可升高

第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日*3、γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定1）γ-G活性肾胰肝2）在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，在胆汁淤滞时,肝内γ-GT合成亢进，肝癌可合成γ-GT3）参考值男11-50U/L女7-30U/L第36页，共44页，星期日，2025年，2月5日*意义：(1）肝癌

A、肝内阻塞胆汁淤滞γ-GT

肝癌合成

B、阳性率95%(2）阻塞性黄疸γ-GT（上升幅度与黄疸程度平行）第37页，共44页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日*教学目的、要求1掌握肝功能实验正常值、临床意义；2了解肝功能检查的原理；3熟悉肝功能实验检查项目的选择与应用。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日*一、肝脏病常用的实验室检查第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日*（一）蛋白质代谢检查第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日*1、血清TP、ALB、A/G比值测定蛋白质是一类亲水胶体性质的高分子化合物，90%以上的血清总蛋白（serumtoyalprotein，STP）和全部的血清白蛋白（albuminA）由肝脏合成，因此血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝功能的重要指标方法：⒈盐析法：白蛋白、球蛋白⒉电泳法：白蛋白球蛋白αα1、α2肝内合成。βγ来自淋巴细胞、浆细胞第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日*ALB由肝脏合成；维持血液胶体渗透压;运输和储成营养成分;主要的抗氧化剂.用溴甲酚绿法测定GLB主要由单核-巨噬细胞合成；是多种蛋白质的混合物:Ig,糖蛋白、脂蛋白、酶类等双缩尿法测定（TP-ALB）第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日*参考值：T:60-80g/LA:40-55g/LG:20-30g/LA/G:1.5-2.5:1TPALB↑、TPALB↓、TBGLB↑TPALPGLB↓与性别无关、但与年龄