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休克
休克:是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群,是严重的全身应激反应。根据休克的病因可分为过敏性休克、感染性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克。临床突出表现为血压下降、伴有面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉搏微弱、尿量减少、甚至淡漠。
一般紧急治疗:
通常采取头和下肢抬高30°,或者使用休克裤,以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气;维持比较正常的体温,低体温时注意保温,高温时尽量降温;及早建立静脉通路,并用药维持血压。尽量保持病人安静,避免人为的搬动,可用小剂量镇痛、镇静药,但要防止呼吸和循环.
用药指导:
1、补充血容量:立即快速静滴等渗液
2、纠酸:碱性液
3、适当用血管活性药。低血量性休克:止血、输血、补液、手术。感染性休克:联合用抗生素,适当用血管活性药,补充血容量药适当用激素,纠正酸中毒及电解质,病灶引流。心源性休克:镇痛,给氧,适当补液,抗心律失常,适当用血管活性药,治疗心脏原发病。过敏性休克:脱离过敏原,激素,肾上腺素,抗过敏药,适当补液。神经原性休克:镇痛,血管活性药,补液。
饮食指导:
休克患者应给予高碳水化合物、高维生素、高蛋白质的流质半流质,但肾功能障碍者应控制蛋白质的入量。不能进食者,应该按医嘱给予鼻饲饮食或静脉路补充。
活动指导:
保持患者安静,躁动不安者应适当采用约束带,并加用护栏,以防坠床,或按医嘱给予镇静剂。对于疼痛性休克者可先给予止痛剂,但诊断不明确者慎用止痛剂。
心理指导:
清醒的病人,选择适当的语言来安慰病人,耐心解释有关病情变化,以稳定病人的情绪,减轻病人的痛苦。给病人安排舒适的体位。及时解决病人的合理要求,使病人心情舒畅,更好的配合治疗和护理。
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