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急性扁桃体炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性扁桃体炎概述

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗原则

5.预防与护理

6.中医治疗

7.预后与随访

01急性扁桃体炎概述

急性扁桃体炎的定义定义与分类急性扁桃体炎是指扁桃体黏膜及黏膜下发生急性炎症，主要分为急性化脓性扁桃体炎和急性非化脓性扁桃体炎两大类，每年全球约有2-3亿人患此病。病原体此病多由细菌（如链球菌、葡萄球菌）或病毒（如流感病毒、腺病毒）感染引起，细菌感染约占50%以上，其中溶血性链球菌是主要致病菌。发病机制当病原体侵入机体时，扁桃体发生充血、水肿和渗出，进而形成脓苔，导致疼痛、吞咽困难等症状。发病机制复杂，包括局部免疫反应、全身炎症反应等多个方面。

急性扁桃体炎的病因细菌感染急性扁桃体炎最常见的病因是细菌感染，其中溶血性链球菌占主导地位，其次是葡萄球菌。细菌通过飞沫传播或直接接触感染扁桃体。病毒感染病毒感染也是导致急性扁桃体炎的常见原因，包括流感病毒、腺病毒等。病毒感染可能导致扁桃体发炎，症状与细菌感染相似。其他因素某些全身性疾病或局部刺激因素也可能引发急性扁桃体炎，如免疫缺陷、慢性扁桃体炎反复发作、空气污染、吸烟等。此外，季节变化和气候变化也会影响发病风险。

急性扁桃体炎的分类化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎是最常见的类型，约占急性扁桃体炎病例的80%以上。典型症状包括扁桃体肿大、表面脓点，以及明显的吞咽痛和发热。非化脓性扁桃体炎非化脓性扁桃体炎症状较轻，扁桃体肿胀但无脓点。主要表现为咽痛、吞咽不适和发热，但发热通常不如化脓性扁桃体炎严重。隐匿性扁桃体炎隐匿性扁桃体炎症状不明显，扁桃体虽有炎症但无明显肿胀。可能仅有轻微的咽痛或不适感，有时被误诊或漏诊。

02临床表现

症状咽痛咽痛是急性扁桃体炎最常见的症状，初期常为轻微疼痛，随病情加重可发展为剧烈疼痛，吞咽、咳嗽或说话时加剧。发热发热也是急性扁桃体炎的典型表现，多数患者体温可达到38℃以上，甚至40℃，可持续数日。高热时可能伴有寒战、头痛等全身症状。扁桃体肿大扁桃体肿大是急性扁桃体炎的主要体征之一，肿大的扁桃体表面可见充血、红肿，有时伴有白色或黄色的脓性分泌物。

体征扁桃体肿大扁桃体肿大是急性扁桃体炎最明显的体征，扁桃体边缘清晰，表面充血，有时可见白色脓苔，肿大程度可达II度以上。咽部充血咽部黏膜充血发红，扁桃体周围黏膜也可见充血，有时伴有小出血点。咽反射敏感，患者常感咽部不适。局部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大，质硬，有压痛，这是由于扁桃体感染引起的局部免疫反应。肿大淋巴结多位于下颌角附近，可触及并有移动性。

并发症局部并发症急性扁桃体炎可导致局部并发症，如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等，发生率约为5%。这些并发症常表现为剧烈疼痛、吞咽困难等。远处并发症若细菌或毒素通过血液传播，可能导致远处并发症，如风湿性心脏病、关节炎、急性肾小球肾炎等，严重者可危及生命。慢性化反复发作的急性扁桃体炎可能导致慢性扁桃体炎，进而引发慢性扁桃体周围炎、慢性咽炎等，影响患者生活质量。

03诊断与鉴别诊断

诊断依据病史采集详细询问病史，了解发病时间、症状、有无咽痛、发热等，有助于初步判断是否为急性扁桃体炎。病史中约70%的患者有近期上呼吸道感染史。体格检查咽喉部检查是诊断急性扁桃体炎的关键，观察扁桃体大小、表面情况、有无脓苔等。扁桃体肿大超过II度，表面有脓性分泌物，是诊断的重要依据。实验室检查血液检查可见白细胞总数和中性粒细胞比例升高，有助于诊断。咽拭子培养和快速抗原检测可确定病原体，有助于指导抗生素的使用。

实验室检查血常规血常规检查是急性扁桃体炎的重要辅助手段，约80%的患者白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，有助于诊断和病情监测。咽拭子培养咽拭子培养可用于检测病原体，如溶血性链球菌、葡萄球菌等，阳性结果对指导抗生素治疗至关重要。培养结果通常在24-48小时内可得到。快速抗原检测快速抗原检测是一种快速诊断方法，可在短时间内检测出病原体的抗原，如流感病毒、腺病毒等，有助于及时治疗和控制病情。

鉴别诊断急性咽炎急性咽炎与急性扁桃体炎症状相似，但咽炎主要表现为咽部疼痛、干燥、异物感，扁桃体通常不肿大。急性会厌炎急性会厌炎症状与急性扁桃体炎相似，但疼痛更剧烈，吞咽困难更明显，且会厌肿胀可能导致呼吸困难。急性淋巴结炎急性淋巴结炎与急性扁桃体炎的局部症状相似，但疼痛主要在颈部淋巴结区域，而非扁桃体。

04治疗原则

一般治疗休息与饮食患者应充分休息，保持良好的生活习惯。饮食宜清淡易消化，多饮水，避免辛辣、刺激性食物，以减轻咽痛和促进康复。口腔清洁保持口腔卫生，每日漱口3-5次，使用盐水或漱口水，预防口腔细菌感染，减轻咽痛。对症治疗根据症状可适当使用解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以缓解咽痛和发热。同时，注意观察病情变化