《中国消化内镜再处理专家共识（2024，重庆）》解读.pdfVIP

《中国消化内镜再处理专家共识（2024，重庆）》解读

【提要】2024年9月，《中国消化内镜再处理专家共识（2024，重庆）》正式

发布。本次共识在2014年版专家共识及2016年版技术规范的基础上进行了修订

和补充，正式采用“消化内镜再处理”这一术语，进一步规范并优化了内镜再处

理流程。共识细化了各操作环节的关键步骤，明确规定需进行高水平消毒或灭菌

的内镜类型，特别强调手工清洗、个人防护、人员培训及全过程质量控制的重要

性，旨在提升消化内镜再处理的标准化水平。本文对新发布共识的主要内容进行

解读，突出其在临床实践中的应用意义，并对其中关键操作步骤进行详细分析，

以期为从事内镜工作的相关人员提供参考。

【关键词】质量控制；消化内镜；再处理；操作流程；共识；解读

一、新共识的制定背景与意义

消化内镜清洗消毒不仅仅是单一的清洗和消毒过程，而是涵盖预处理到存储

等多个环节的系统性过程，在以往的共识和规范中，通常使用“消化内镜清洗消

毒”的表述，而新共识则明确采用“消化内镜再处理”这一术语，以更准确地描

述该过程的复杂性和全面性［1］。近年来，消化内镜作为诊断和治疗消化系统

疾病的重要工具，在临床上得到了广泛应用。然而，由于消化内镜需直接接触人

体黏膜或无菌腔道，其复杂的管腔结构易残留生物污染物，加之高频次使用可能

加速器械损耗，内镜相关感染风险逐渐引发全球关注。

各国自20世纪70年代以来陆续制定了消化内镜再处理指南［2-5］。199

7年9月，首次全国消化内镜消毒规范研讨会在南京召开，并发布消化内镜消毒

试行方案［6］。此后，我国陆续出台了多项相关的国家标准、技术规范和专家

共识［7-8］。最近发布的共识/规范为2014年《中国消化内镜清洗消毒专家共

识意见》［9］和2016年《软式内镜清洗消毒技术规范WS507—2016》（以下简

称“2016版规范”）［10］。同时，日本、美国、法国、韩国等国家先后制定

和更新多部相关指南和共识，对消化内镜再处理提出推荐意见［11-14］。因此，

新共识的发布是应对全球内镜相关感染防控形势的必然要求，旨在进一步规范和

优化消化内镜再处理流程。本文将重点解读新共识中消化内镜再处理的关键环节

和需注意的问题，以期为各级医疗机构开展规范化的消化内镜再处理工作提供指

导和参考。

二、新共识重点内容解读

1.预处理：预处理的时机与方式。2016版规范中指出，预处理指将内镜从

患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾

或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用。然而，2016版规范并未明

确规定预处理的具体时机和方式。新共识指出预处理应在诊疗操作结束后，内镜

自患者体内取出后立即在床旁开始。共识还进一步强调，预处理过程中抽吸的含

酶清洗液应足量，至少200mL或直至吸引管内液体清澈。此外，建议具备条件的

单位优先使用一次性床旁预处理清洗包。由于目前关于含酶清洗液具体使用量的

研究证据有限，新共识更倾向于推荐使用一次性床旁预处理清洗包，以降低交叉

污染风险并确保操作标准化。

2.转运：转运的容器要求与延迟再处理。经过预处理的内镜仍可能残留大量

生物危害物质。2016版规范未对内镜转运容器及延迟再处理的处理方式作出明

确规定。为防止内镜对环境及操作人员造成危害，并避免二次污染，内镜应置于

密闭的转运容器中，及时运送至再处理区域。如因特殊情况无法及时转运，则需

对内镜进行保湿处理，确保其表面及内部通道保持湿润状态。延迟再处理可能会

加速生物膜的形成，因此操作过程中应严格遵循时间限制，确保消化内镜再处理

的有效性。针对延迟再处理的具体时间要求，尚需更多研究加以明确，目前新共

识推荐时限多参考国外指南及内镜制造商的建议［15-17］。

3.测漏：测漏的时间要求。测漏是检测内镜是否损坏的关键步骤。多数国外

指南建议消化内镜在每次再处理前均应进行测漏［15，18-20］。然而，考虑到

我国临床内镜诊疗的实际情况，全面推行此项要求存在一定困难。因此，建议具

备条件的单位在每次再处理前对消化内镜进行测漏；对于条件受限的单位，可在

每日工作结束后集中进行测漏。针对用于治疗使用或进入无菌腔道的消化内镜，

由于其内镜相关感染风险较高，所有单位应在每次再处理前进行测漏，以确保安

全。

4.手工清洗：手工清洗的标准与要求。新共识强调，彻底的手工清洗是手工

和全自动内镜清洗消毒机（automatedendoscopereprocessor，AER）消毒