《犬猫皮肤病真菌感染》课件.ppt

*************************************过敏性皮肤病食物过敏对特定蛋白源过敏反应，全年性瘙痒，常累及耳朵和腹部，需食物排除试验确诊跳蚤过敏性皮炎对跳蚤唾液的过敏反应，主要累及尾根部和背腰部，季节性明显，发现跳蚤或其排泄物异位性皮炎对环境抗原的过敏，瘙痒明显，常见足底、腋窝和面部瘙痒，多在1-3岁发病过敏性皮肤病是犬猫最常见的皮肤问题之一，也是与真菌感染需要鉴别的重要疾病。与真菌感染不同，过敏性皮肤病通常表现为广泛性、对称性的瘙痒和皮肤炎症，而非局限性环状病变。过敏引起的继发性皮肤损伤如自伤、脱毛和皮肤感染可能与真菌感染表现相似。鉴别诊断需结合病史（如季节性、饮食变化）、临床分布模式和特异性诊断测试如皮内试验或血清学检测。治疗上，过敏性皮肤病需要识别和避免过敏原，使用抗炎药物控制症状，并处理继发感染。不同于真菌感染，过敏是终生性问题，通常需要长期管理而非根治。自身免疫性皮肤病天疱疮复合症表现为水疱、糜烂和结痂，好发于面部、耳朵和黏膜交界处，组织病理和免疫荧光检查确诊盘状红斑狼疮面部、耳朵和鼻部出现对称性脱色、结痂和萎缩，阳光暴露加重，组织病理特征性脱发性皮肤病突发性对称性无炎症脱毛，常见于胸腹部和侧腹，毛发易拔除但无折断无菌性结节性肉芽肿性皮炎躯干和头部出现坚硬结节，无瘙痒，对类固醇反应良好，需组织病理确诊自身免疫性皮肤病是一组病因复杂、表现多样的疾病，由于免疫系统异常攻击自身组织而引起。这类疾病与真菌感染的主要区别在于其对称性分布、特定部位偏好性以及通常伴随的全身症状。诊断自身免疫性皮肤病主要依靠组织病理学和特殊免疫学检查，如直接免疫荧光和抗体检测。治疗通常涉及免疫抑制药物如皮质类固醇、环孢素或其他免疫调节剂，与抗真菌治疗完全不同。这类疾病通常预后较复杂，可能需要终生管理，且使用免疫抑制药物可能增加真菌感染的风险，需要谨慎监测。第七部分：特殊案例分析75%诊断挑战复杂皮肤病例需综合多种诊断手段60%治疗难度特殊病例可能需要个性化治疗方案40%复发风险复杂病例复发率显著高于典型病例90%学习价值特殊案例分析对提升临床能力尤为重要临床工作中我们经常遇到一些特殊或复杂的皮肤真菌病例，这些病例可能表现不典型、诊断困难或对常规治疗反应不佳。分析这些特殊案例有助于我们加深对疾病的理解，提高处理复杂情况的能力。在以下几个案例分析中，我们将关注患病动物的特定背景、临床表现的独特性、诊断过程中遇到的挑战以及治疗方案的个性化调整。通过这些案例，我们可以学习如何在实际临床工作中灵活应用各种知识和技术，为每个患者提供最适合的治疗。案例1：幼犬广泛性真菌感染病史3个月龄金毛犬，从宠物市场购买，一周后开始出现多处脱毛斑和严重瘙痒，精神食欲正常临床检查全身多处圆形脱毛区，头面部、四肢和躯干均有病变，边缘红肿、中心愈合，部分区域有继发性细菌感染3诊断伍德氏灯呈弱阳性，直接显微镜检查发现毛外菌丝和孢子，培养确认为犬小孢子菌4治疗方案先用头孢类抗生素治疗继发细菌感染，同时口服伊曲康唑和2%硫化硒全身洗浴，隔离治疗，家庭环境彻底消毒转归经过10周的综合治疗，临床症状完全消失，两次连续培养阴性确认治愈本例代表了幼龄免疫系统发育不完善动物的典型广泛性真菌感染。幼龄动物皮肤pH值较高，皮脂分泌较少，皮肤屏障功能尚未完全建立，导致感染后容易迅速扩散全身。本例治疗的关键点包括：先控制继发细菌感染；采用全身和局部联合抗真菌治疗；考虑到患犬年龄小，剂量和用药监测更加谨慎；家庭环境处理防止孢子污染和再感染；患犬与家中其他宠物的隔离管理。案例2：老年猫局限性真菌感染患者资料14岁波斯猫，雄性绝育室内饲养，单猫家庭有慢性肾病和高血压病史长期服用肾脏保健品和降压药临床表现左耳后区域单发性脱毛斑轻度鳞屑，无明显炎症无瘙痒，偶尔抓挠该区域病程已持续约3周，缓慢扩大诊断过程伍德氏灯检查阴性毛发显微镜检查阳性培养结果：石膏样小孢子菌血液检查显示肾功能轻度异常治疗挑战肝肾功能不全限制用药选择老年猫对系统治疗耐受性差服药依从性差，拒绝内服药物长毛增加局部治疗难度针对这只老年猫的特殊情况，采用了以下治疗方案：首先剪短病变区域周围的毛发，每日两次局部应用1%特比萘芬乳膏；每周使用稀释的2%盐酸氯己定溶液进行局部清洁；避免使用可能增加肾负担的全身用药；密切监测肾功能和病变变化。经过6周的局部治疗，病变完全治愈，培养检查转阴。本例说明对于老年或有基础疾病的动物，需根据其特殊情况调整治疗策略，优先考虑安全性和耐受性，有时局限性感染单纯使用局部治疗也可达到良